整理人：卢 威
审稿人：胡美洁
图文编辑：刘平宇
责任编辑：张凌瑶
香 苏 散
今天跟大家讲的是香苏散，《太平惠民和剂局方》里一首药味简洁的方剂。由香附、苏叶、甘草、陈皮四味药构成。以散剂的形式出现。打为粗末，每服三钱煎水。《太平惠民和剂局方》的这首香苏散受到了很多医家的赏识。它不是一首纯粹解表的方剂，而是一首特殊的解表方剂。那么它特殊在哪里呢？
《方剂学》教材上讲，香苏散具有疏散风寒、理气和中的功效，针对的是外感风寒，气郁不舒之证。临床上表现为恶寒、发热、头痛、无汗、胸脘痞痛、不思饮食、舌苔薄白、脉浮等症状。这么多症状，死记硬背是没办法记下来的，大家要学会把这些症状进行一些分类。
香苏散具有疏散风寒的功效。那香苏散和同样具有疏散风寒的麻黄汤、九味羌活汤，有什么区别呢？它们的共性是属于解表剂的方剂，辛温解表的方剂。它们整体的药性，偏于辛温，针对的是风寒之邪。但是风寒之邪，有强弱之分，体质有强弱之别。其中香苏散的个性体现在以下三个方面：
第一，它针对的是风寒比较轻的，绝对不是麻黄汤那种很重的，更加不是大青龙汤的那种情况。香苏散针对的是一般的伤风，即普通的感冒。这种恶寒发热、头痛无汗都是比较轻的。书本上描述症状时都差不多，但在临床上要知道有轻重程度的不同。香苏散证感受的风寒之邪比较轻。比如平时普通的伤风，很多时候都不一定有发热。张仲景讲“或已发热或未发热，必恶寒……”。伤寒之证，恶寒是首先出现的。有的人就是打喷嚏、流鼻涕，有点头痛、身痛、恶寒这些不适的症状，不一定会有发热。大家明白这个道理后，就不要等到发热的时候再去用香苏散。香苏散针对的是风寒轻证。这是它的一个特点。
那么当风寒比较轻的时候，我们可以用麻黄汤、麻黄桂枝各半汤，把药量放轻一点，那和香苏散效果一样吗？其实不是，香苏散的第二个特点，就是病人体质偏弱。因为强人才用麻黄、桂枝，虚人才用苏叶、陈皮。因为苏叶、陈皮药性非常的平和。苏叶和麻黄有什么区别呢？从产地来讲，麻黄产于北方，只有内蒙古、河套地区有，所以它的药性比较专注、比较独特。苏叶呢？从北到南、从东到西都有，甚至美国、韩国都有。一个药物分布越广，它的药性就比较平和。我们可以这样来看，凡是用苏叶的处方，病情都是比较轻的。比如张仲景的半夏厚朴汤，里面用一点点苏叶，治疗产后问题。有哪些处方用苏叶来解表，用于虚人呢？我们杏苏散、参苏饮，以及杏苏散等等。哪些人是体质比较虚弱？老弱病残孕以及类似红楼梦里面的那些丫鬟们。《红楼梦》第五十一回里写到，丫鬟晴雯着凉伤风，胡庸医开了紫苏、桔梗、防风、荆芥等，还有麻黄枳实。贾宝玉骂到，女孩子家哪禁得起麻黄枳实这样的虎狼之药。便把胡太医打发走，请了王太医来，见没有麻黄枳实，这才放心：这才是女孩儿们的药。虽然疏散，不可太过。
以上就是想表达一个观点：香苏散针对的外感风寒比较轻，并且体质比较弱的人。
第三个特点是内有气滞。什么是内有气滞？素有肝气郁滞之人。哪些人容易出现肝气郁滞呢？一是平时脾气不好的人，第二个就是一些特殊的时期。比如女性妊娠期、月经期、哺乳期，或者生气的时候容易形成气滞。这些特殊时期的一些感冒，苏叶挺合适的。妊娠妇女，不可能给她用麻黄桂枝吧？苏叶既能散寒又可安胎，香附又能理气，很平和，我们可以用。这时候感受风寒之邪后，其实是形成了表里同病。那么张仲景怎么处理这种情况呢？用小柴胡汤、四逆散去处理。但是小柴胡汤没有祛湿的功效，香苏散其实是针对风寒夹湿的。因为苏叶除了解表散寒还可以化湿和中而且还配伍了陈皮。所以我们可以这么认为，香苏散证实际上是虚人外感风寒湿的轻症，同时兼有气滞
所以，总结概括香苏散临床使用时注意三个特点。第一个特点，感受的风寒湿邪都不重。第二个是病人体质比较弱。第三个是夹有气滞之人，素体气滞或者是一些特殊时期得这种感冒。
好了，听了尹老师对香苏散的解读，大家是不是领会更深一点呢？
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