三妙丸加味治疗慢性前列腺炎湿热型42例疗效观察

慢性前列腺炎约占前列腺炎综合征的90％，症状复杂，缠绵难愈，是泌尿男科常见病之一，且发病率呈逐年上升趋势。2007年10月—2009年5月，我们运用三妙丸加味治疗慢性前列腺炎湿热型42例，并与盐酸左氧氟沙星胶囊治疗42例对照观察，结果如下。

资料

全部84例均为天津市中医医院肾病科门诊患者，随机分为2组。治疗组42例．年龄最小21岁，最大57岁，平均(34±1.8)岁；平均病程(21±2.6)个月；病情程度分级：轻度8例，中度24例，重度10例；临床症状积分平均(18.23±7.24)分。对照组42例，年龄最小20岁，最大54岁，平均(32±2.1)岁；平均病程(23±2.4)个月；病情程度分级：轻度7例，中度26例，重度9例；临床症状积分平均(18.37±8.17)分。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断及排除标准：①尿频、尿急、尿不尽，尿后有白色分泌物溢出，排尿不畅，小腹、腰骶部、会阴、睾丸、阴茎胀痛或不适；②肛门指检有前列腺增大，或略增大，质地较硬或有硬结，表面不平，欠光滑，有压痛；③前列腺液镜检白细胞计数(WBC)>10ⅣHP，卵磷脂小体减少或消失；④前列腺液细菌培养阴性。排除前列腺肿瘤患者；膀胱过度活动症、神经原性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等；肛门直肠疾病患者；严重烟酒嗜好和药物成瘾者。中医辨证为湿热型：尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感；排尿终末或大便时偶有白浊；会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。

治疗方法

治疗组给予三妙丸加味，药物组成：黄柏15g，苍术15g，车前子15g，车前草15g，瞿麦15g，篇蓄15g，石韦15g，萆薢15g，生黄芪30g，川牛膝15g，土茯苓15g，荠菜花15g，当归15g，川芎15g。日1剂，水煎取汁300mL分2次口服。

对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊(海南普利制药有限公司，批准文号：国药准字H20057731)0.2g，每日2次口服。

疗程及其他：2组均连续用药4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。2组治疗期间忌食辛辣醇酒厚味，禁饮酒及浓茶，节房事，调情志，并宜每日温水坐浴30min以上。

结果

治疗组42例：治愈13例，显效10例，有效16例，无效3例，总有效率92.86%。

对照组42例：治愈6例，显效7例，有效8例，无效21例，总有效率50.00%。

讨论

慢性前列腺炎属中医学精浊、劳淋、白浊等范畴，病程长，难以根治，容易反复发作，多因情志不遂、酒色劳倦、相火妄动、脾胃受损、湿热下注、败精瘀阻等所致。临床上主张综合治疗，以辨证论治为主，抓住肾虚为本、湿热为标、瘀滞为变3个基本病理环节，分清主次，权衡用药。湿热型慢性前列腺炎占整个慢性前列腺炎的64％。我们根据慢性前列腺炎湿热蕴结、毒瘀互结的病机特点，以清热利湿、利尿通淋、补肾活血为治法，采用三妙丸加味治疗湿热型慢性前列腺炎，临床疗效明显优于单纯使用盐酸左氧氟沙星胶囊。三妙丸出自《医学正传》，由黄柏、苍术、川牛膝组成，有利湿退肿之功，用于湿热下注，足趾湿烂，小溲赤浊。在三妙丸基础上加生黄芪、当归、川芎、车前子、车前草、瞿麦、萹蓄、石韦、萆薢、土茯苓、荠菜花，组成本方。方中以黄柏、土茯苓、荠菜花为君药，黄柏苦降，功为清下焦湿热，土茯苓、荠菜花清热解毒利湿；车前子、车前草、瞿麦、篇蓄、石韦、萆薢共为臣药，利尿通淋，使湿热之邪从小便去；生黄芪补气益肾而不燥，苍术健脾燥湿，川牛膝除利尿通淋外，尚能补益肝肾，三药合用则正盛邪去；当归、川芎活血化瘀，祛除瘀滞。本方配伍严谨，作用力强，标本兼治，疗效显著。