脾湿痰滞成痹医案

来源：《心医集》

作者：祝登元  

朝代：清  

年份：公元1644-1911年  

医案：

张中丞（讳学圣，号捷庵，巡抚闽省）己丑夏命予视脉，并不言及病由。予细诊曰∶此脉有异，当有湿症，湿在脾，宜呕吐麻木。然此湿又有异，以湿居中，而上与下不通气，日动则血运而气随之，可无患，若夜静，则有下半身酸麻之症，阴易动湿也，雨天尤甚。张抚台曰∶果有此症。予曰∶呕吐亦有异，以湿气中隔，饮则气属阳，易行下，胸膈俱爽，食则气属阴，硬物难下，略停滞即作逆，而为恶心，而为痰涎。法当通脾气为主，使其气下行，则无痿痹之患。进汤药四服，又进以丸方，而酸麻疗矣。阅数月，又进以归茸膏，而呕吐全疗矣。 

药方：

1、苍术（泔浸炒，一钱） 藿香叶（一钱） 白术（泔浸陈土炒一钱） 木香（五分） 小茴香（微炒，五分） 茵陈叶（酒炒，一钱） 

加煨姜二片，水一碗半，煎七分，食前服。 

2、归茸膏

当归（一斤，酒洗净，用好冬酒浸一宿） 鹿茸（一斤，酒洗净，切片，用好红酒浸一宿）麦门冬（半斤，水浸去心） 白茯苓（四两，水浸去心） 白术（四两，米泔水洗，切片，陈壁土炒） 人参（四两） 木香（二两，拣净为末） 白豆蔻（二两，去壳为末） 甘草（二两，为末） 萝卜子（二两，微炒为末） 川贝母（二两，去心为末） 砂仁（二两，为末） 没药（一两，为末） 麝（三分，与贝没共为极细末） 

上将归、鹿、麦、茯、术、参六味，入铜锅，用清泉水浮药上八寸许，熬至寸许。又冲水浮药上四寸，熬至寸许，取起用绢袋滤净，入木、豆、甘、萝、砂五味末药，微火熬成浓汁，用丝绵滤净，入炼蜜一斤，用桑条搅不住手，入水成珠，不散为度，磁瓶封好，水中浸五昼夜，去火气。每清晨与临睡，用白滚汤调服，随意多寡，或夜间卧后，衔口中自化，此膏补心血，升肾水，健脾胃，清痰理气，久服却病延年，返老还童。区区治呕吐、恶心、嘈杂等症，又其余也。 

散人评：这是一个脾湿痰滞成痹的医案，患者是一个省部级官员（巡视员），招来医生并不说病情，只给诊脉。医生高明，还是用三个手指诊出了症状和病因。开出二方，1方通脾化湿，2方是膏方，通补心肾、清脾祛痰，于是病愈。试想今天的中医会如何处理呢？