作者/精品班曲丽霞 山东烟台市中医院国医堂
T某 ，女， 71岁， 农妇。
因咳嗽，胸闷，气短乏力，行走困难，食欲低下于2017年3月10就诊。
患糖尿病20年，冠心病15年。
1997年10月做胰腺癌切除术。
2006年7月做双侧乳腺癌切除术。
2016年7月因咳嗽，胸闷气短入院治疗，经胸部CT确诊为“右肺多发转移癌并大量胸水”。因为病人体质差、贫血，血色素6g不支持手术治疗。经朋友介绍到我处治疗。
身高约155CM，体重约40kg，面色黄暗，精神萎靡，频发咳嗽无痰，懒言，搀扶步入诊室，因为恶风怕冷穿着较多。舌质暗，苔白腻，舌下络脉瘀暗，双脉极细弱，右肺呼吸音消失，舟状腹，左腹部轻压痛，小便可，大便已7天未解。
一诊：泽漆30 g 人参15 g 姜半夏20 g 黄芩10 g 桂枝30 g 白前12 g 甘草10 g 生姜30 g 紫菀12 g ，7剂每天一剂，水煎服。
二诊：服药后咳嗽略有减轻，已排大便。其他症状同前。一诊方泽漆增加为每剂40g，余不变，7剂每日一剂，水煎服。
三诊：咳嗽己止，胸闷气短改善，食欲较前增进，诉“可以在院子里走几步了”。前方泽漆改为60g，余不变，7剂每日一剂，水煎服。
四诊：无咳嗽，胸闷气短大减，右肺可闻及较弱呼吸音，食欲增进，体力恢复明显，可以到邻居家玩耍。继续原方不变，15剂每日一剂，水煎服。
五诊：复查胸部CT结果示胸水己吸收，但转移癌肿大小没有改变。考虑肺部症状稳定，停用泽漆汤改用薯蓣丸（汤）方：薯蓣30 g 甘草15 g 当归10 g 桂枝15g 神曲10g 地黄10g 人参15 g 阿胶10g 川芎10 g 白芍10g 白术10g 麦冬30 g 杏仁10 g柴胡15 g 桔梗15 g 茯苓15g 白蔹6g 干姜10g 防风12g 大枣40g 30剂 每日一剂，水煎服，分早中晚三次服用。
这个病人依从性好，积极配合治疗。几年来有时因腹痛用过小建中汤，有时因便溏用附子理中汤，有时因冠心病发作用过栝楼薤白半夏汤及真武汤。都是症状改善后又恢复薯蓣丸（汤），治疗从来间断过，所以体质得到明显改善，能做家务。贫血改善，2018年5月血红蛋白10g。
2019年春节因重症肺炎入院治疗，因病情凶险医院下了两次病危通知书。最后还是转危为安，来我处复诊时说“都是平时用中药打下了好底子，要不我真见不到你了”。看着她瘦弱的身体让我感叹到生命的顽强，病人不是活在医生的医术里，而是活在她百折不挠的信念中。
我依然是给她半个月的泽漆汤，半个月的薯蓣汤交替服用。7月份复查血常规，血红蛋白11.8g（初诊时是6g）。前几天还打电话说，她106岁的母亲去世了，中药停了几天，过几天吃完了再来看我。
按：病人是一个典型的老年桂枝体质，多系统发病。1997年做胰腺癌手术，2006年又做了乳腺癌手术，2016年7月又确诊为双肺多发性转移癌，因体质衰弱不胜任手术治疗，而求中药治疗。对于这样一个多病缠身的虚人，强健体质是治疗取效的关键。泽漆汤控制肺部症状后，长时间的给予薯蓣丸（汤）治疗。薯蓣丸（汤）是仲景补虚第一方，对于体质瘦弱，正气衰退反复患病，气血不足的脾肺虚弱者有不可替代的疗效。病人长时间的坚持服用，从根本上改善了虚弱体质，纠正了贫血。增强了机体抗病能力，特别是今年春节的重症肺炎，两次病危通知书。没想到她又获得重生，使我感叹生命的顽强，衷心祝福这位我尊重的抗“癌”明星吉祥，安康！
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