梨状肌综合征引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病,当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上、下孔变窄,挤压其间穿出血管、神经,从而导致该病发生。
一、症状表现
1、疼痛是本病主要表现,以臀部为主
2、疼痛位置较深,放射至同侧下肢后面和外侧面
3、严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”疼痛
4、大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体窜痛感加重
二、病因:
1、髋关节内收,牵拉至伤
2、大腿过度外展外旋或在此过程中受阻所致
3、梨状肌完成大腿外展外旋和完成伸髋动作,遇暴力或不协调的动作致伤
三、诊断标准
1、有外伤史或慢性劳损史2、自觉腰臀部或一侧臀部酸胀疼痛,并向大腿后侧,小腿外侧放射,有些患者自感患肢变短
3、腰部无畸形,椎旁无压痛点,触诊有梨状肌紧张、增厚、压痛,部分肌束成条索状隆起编辑新经络
4、直腿抬高试验60°以内疼痛明显,超过60°疼痛减轻
5、梨状肌紧张试验阳性
四、涉及肌肉
髋关节深部外旋肌肉
梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌
臀部肌肉
臀大肌、臀中肌、臀小肌
五、手法治疗
(一)梨状肌的拉伸结合按压
1、患者俯卧位
2、放松整个臀部,学过南少林火功推拿的学员,可以火洗澡放松臀部,一般3—5分钟就可把臀部放松开,很多从事理疗的人,轻视放松的作用,不放松直接去治疗病灶区,这样不仅效果慢,而且会可能造成新的暗伤。
3、治疗师立于患者髋关节处,然后将一只手的指关节置于臀部大转子旁,向前中部用力按压,学过南少林火功推拿的学员,最好先开三筋,一般开三筋后,效果立竿见影。
4、另一只手抓住患者足踝部,屈膝呈90°5、指关节持续按压梨状肌,将患者下肢拉向治疗师,旋转髋关节至内旋
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(二)按压股方肌
1、患者俯卧位编辑新经络
2、治疗师立于患者旁边,膝盖处位置
3、治疗师拇指置于臀部中间,介于坐骨结节和大转子中间
4、向上深压,寻找压痛点,按住直至放松,学过南少林火功推拿的学员,可借用火功冲击消除痛点,效果既快,而且不痛。
臀部肌肉的手法治疗——反向旋前髋关节
这个步骤应在放松过影响骨盆旋前的所有肌肉后进行
1、患者俯卧位
2、治疗师立于患者腰旁位置
3、一手置于患者臀部髂肌处指尖指向身体下方。另一只手置于骶骨下方指尖位于髂前上棘处
4、一手向上方持续的牵拉髂前上棘,另一手向下方持续推动髂嵴
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