面部痤疮效验方

——仙方活命饮 

仙方活命饮出自《校注妇人良方》，原文曰：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。”

 案 例：

高某，女，29岁。初诊。患痤疮2月余。患者在某西医院做肛周脓肿手术切除后，突发全面部丘疹、囊肿。曾到某西医院被诊为“面部毛囊炎”，经中西药治疗无效，遂来诊。现症：面部丘疹、囊肿，烦躁，失眠，便秘，食欲可。舌质红，苔白，脉弦数。

中医诊断：痈疽（热毒炽盛）。

西医诊断：面部毛囊炎；痤疮。

治法：疏肝清热，行瘀消痈。

处方：仙方活命饮加减。

金银花30g，防风10g，白芷6g，当归15g，陈皮15g，生甘草10g，浙贝母10g，花粉15g，乳没各6g，皂角刺20g，桂枝15g，赤白芍各15g，茯苓20g，桃仁10g，牡丹皮15g，大黄10g，生地30g，黄芩15g，黄连10g，玄参15g，牛蒡子15g，柴胡15g，竹茹15g，板蓝根30g。3剂，水煎服。

医嘱：慎食辛辣、生冷食物，避风寒，调情志。

二诊：服上方3剂，痤疮明显控制、红肿消退，面部郁肿消失，精神可，烦躁失眠明显改善，大便通畅日1~2次，时发便血。舌尖红，苔白，脉弦滑。上方大黄12g，牛蒡子20g。3剂，水煎服。

三诊：服上方痤疮大面积减轻，基本消退，色素沉着，现口干苦，大便稀带血。舌质红，苔白，脉弦数。去柴胡、升麻、板蓝根，加入白头翁20g，竹茹15g，连翘20g。6剂，水煎服。

 按 语：

患者有肛周脓肿病史，手术后虽已好转，但脏腑功能紊乱，火热炽盛，下无以发，遂发于上而为痤疮。高教授认为其病因于肝郁化火，只有清疏肝热、调理脏腑功能，才能从根本上解决其体内热邪偏盛的状态。水液得化则痰湿不生，郁热得清则毒无以聚，血脉调畅则疮痈自愈。否则，肛周脓肿采取切除，痤疮出现只清热，头痛治头，脚痛治脚，则在治疗上易陷于被动。患者烦躁，为肝气不舒，木郁化火，火性炎上，发为痈疽。火热与阳明燥屎相搏，大便不通，而便秘。火热伤阴，肝血郁滞，气滞血瘀。方选仙方活命饮，其既能散能清，又能消能溃。

方中白芷、防风归经入肝，疏散消肿，和畅营卫；金银花、甘草清热解毒；当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀以止痛；穿山甲、皂角刺、天花粉、贝母通经散郁而破结；气行则血行，加入理气之陈皮和疏肝之柴胡，使气血通畅则肿痛止。伍桂枝茯苓丸，寓缓消痞块之意。伍生地黄、玄参防伤阴太过，以升麻则助诸药上行。患者大便带血，加入白头翁凉血止利。诸药合用，肝经郁热得疏，血脉畅通而诸症自愈。