邱炎平 曾叻瑜 李一鹏
(广东省河源市妇幼保健院，河源市 517000)
【摘要】目的观察彩超引导下安珂微创旋切术治疗乳腺肿块的治疗效果。方法按照随机数字法将100例乳腺肿物患者分成观察组和对照组各50例;治疗组采用彩超引导下安珂微创旋切术治疗，对照组采用传统手术方法治疗，比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、愈合时间及术后恢复情况。结果治疗组的手术切口长度(3.9±0.8)mm、手术时间(16.3±2.3)min、术中出血量(5.2±0.5)mL、愈合时间(3.2±0.6)d明显优于对照组的手术切口长度(12.3±1.4)mm、手术时间(22.3±3.4)min、术中出血量(10.6±0.8)mL、愈合时间(6.2±1.1)d，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后局部瘀斑、感染、乳房变形的发生率(8.0%)明显低于对照组(48.0%)，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用彩超引导下安珂微创旋切术治疗乳腺肿块，可明显提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生率，适合临床应用。
【关键词】彩超引导;安珂微创旋切术;乳腺肿块
乳房疾病是女性患者常见的疾病之一，因其发病率较高，复发率较大，严重危害着女性的身心健康，已引起社会的广泛关注［1～3］。随着世界医疗技术的不断改善，人们对美学的要求越来越高，传统的乳腺肿块因其具有手术切口过长、瘢痕较大等缺点，已不能满足人们日益增长的美学发展要求。彩超引导下安珂微创旋切术［4，5］是近年来逐渐发展起来的新技术，具有出血量少、术后瘢痕较小等优点，深受广大患者喜爱。本研究选取2013年7月至2016年7月我院诊治的100例乳腺肿物患者，探讨彩超引导下安珂微创旋切术和传统手术的临床疗效，为临床提供理论依据。
1.1 临床资料 选取2013年7月至2016年7月我院诊治的100例乳腺肿物患者为研究对象，年龄24～48 (28.4±2.6)岁。按照随机数字法将100例患者分成治疗组和对照组各 50例。治疗组 24～47岁，平均28.0岁，肿块直径1.0～3.6 cm，平均2.4 cm;对照组25～28岁，平均28.5岁，肿块直径1.2～3.4 cm，平均2.5 cm。两组患者的年龄、病程、肿块大小等资料相比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准:①符合临床乳腺肿物的诊断标准;②自愿参与本次调查研究，且签署知情同意书。排除标准:①乳腺恶性肿瘤的患者;②存在严重肝肾疾病、心血管疾病等;③合并精神疾病，不能正确理解他人;④配合度较差或拒绝参与本次调查研究。
1.3 方法
1.3.1 对照组 对照组采用传统手术方法治疗，包括完善术前各项相关检查、术中操作细致、准确、完善术后止血及护理等。
1.3.2 治疗组 采用彩超引导下安珂微创旋切术治疗，方法如下:①完善术前仪器准备:美国巴德公司生产的EnCor系统、旋切刀、真空抽吸泵及彩色多普勒超声诊断仪(sonixTouch)，并再次确认乳腺肿块的部位、大小和数量;②选取乳晕及乳房外侧较隐蔽处作为进针点，采用0.3%的碘伏对手术区域进行常规消毒2次，再采用1%利多卡因对进针点进行局部麻醉;③当麻醉效果满意后，在进针点做一麻醉皮丘，采用尖利刀片在定位处做一3～4 cm的纵向切口，在超声引导下缓慢进针，直至旋切刀到达乳腺肿块的部位;④调整旋切刀的方向，从乳腺肿块的一侧穿透至另一侧，开启刀槽，并再次确认肿块已被吸到刀槽内;⑤把旋切刀调整到取样状态，并反复重复上述步骤，直到肿块完全切除;⑥在超声的指导下，仔细、全面的观察肿块是否已被完全切除;⑦取出旋切刀，对手术切口进行消毒处理及弹力绷带加压止血24～48 h;⑧将肿块组织送病理科检查，同时嘱患者避免剧烈运动，观察术后切口情况。
1.4 观察指标 观察并记录两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、愈合时间及术后恢复情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件处理，计量资料以(
2.1 手术切口长度及手术时间比较 治疗组的手术切口长度为(3.9±0.8)mm及手术时间为(16.3±2.3) min均明显少于对照组的手术切口长度的(12.3±1.4) mm及手术时间(22.3±3.4)min，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者的手术切口长度及手术时间的比较 (
组别 n 手术切口长度(mm) 手术时间(min)治疗组50 3.9±0.8 16.3±2.3对照组 50 12.3±1.4 22.3±3.4 t值 3.941 4.200 P值0.000 0.001
2.2 术中出血量及愈合时间比较 治疗组的出血量为(5.2±0.5)mL及愈合时间为(3.2±0.6)d明显少于对照组的出血量(10.6±0.8)mL及愈合时间(6.2±1.1) d，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者术中出血量及愈合时间的比较 (
组别 n 术中出血量(mL) 愈合时间(d)治疗组50 5.2±0.5 3.2±0.6对照组 50 10.6±0.8 6.2±1.1 t值 1.733 2.320 P值0.002 0.000
2.3 术后恢复情况的比较 治疗组术后出现局部瘀斑、感染、乳房变形的发生率(8.00%)明显低于对照组的发生率(48.00%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访1年，均未发现复发患者，患者满意度良好。见表3。
表3 两组患者术后恢复情况的比较 ［n(%)］
组别 n 局部瘀斑 感染 乳房变形 发生率(%)治疗组 50 2(4.00) 1(2.00) 1(2.00) 4(8.00)对照组 50 7(14.00)9(18.00)8(16.00) 24(48.00) χ2值 3.492 P值0.002
乳腺肿块是女性疾病中发病率较高、危害较大的疾病之一，如得不到及时有效的治疗，很大程度上出现恶变的可能，甚至发展为乳腺癌，危害女性的生命健康［6］。对于罹患乳腺肿块的女性，早期诊断和治疗具有重大临床价值。对于乳腺肿块的患者而言，传统治疗方法是手术切除，但随着现代医疗的不断进步和生活水平不断提高，人民对美学的要求也越来越大，传统手术需要时间较长、术后瘢痕增生较明显，难以满足患者的美学要求。如何采用先进的手术方式治疗乳腺肿块的患者，是现代医学研究的热点问题之一。
彩超引导下安珂微创旋切术是一种新型的手术方式，手术人员可以在彩超的引导下准确到达病灶部位对肿物进行切除，且能较好地判断病灶是否完整切除，提高了临床治疗效果和患者满意度。本研究中，治疗组的手术切口长度(3.9±0.8)mm、手术时间(16.3±2.3) min、出血量(5.2±0.5)mL及愈合时间(3.2±0.6)d明显少于对照组的手术切口长度(12.3±1.4)mm、手术时间(22.3±3.4)min、出血量(10.6±0.8)mL及愈合时间(6.2±1.1)d;且术后相关并发症的发生率(8.00%)也显著低于对照组的发生率(48.00%)，进一步显示了彩超引导下安珂微创旋切术的优越性。研究结果与众学者［8～12］的研究结果相似。安珂微创旋切术的主要工作原理是在超声的引导下，准确地对乳腺肿块进行标记，可以对肿块进行重复切除，达到完全清除肿块的目的，降低了术后复发风险及缩短了手术操作时间;同时，在准确定位的基础上，尽可能地减少对周围正常组织的伤害，达到靶向清除的要求，大大降低了术中出血量及术后不良反应的发生率。
综上所述，采用彩超引导下安珂微创旋切术治疗乳腺肿块，可明显提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生率，适合临床采用。
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【中图分类号】R 737
【文献标识码】B
【文章编号】1673-6575(2017)01-0112-03
DOI：10.11864/j.issn.1673.2017.01.37
(收稿日期：2016-11-03
修回日期：2016-12-31)
作者简介：邱炎平(1984～)，男，本科，主治医师，研究方向:乳腺外科疾病诊治。
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