尼莫地平有多种临床用途

□文/韩咏霞 副主任医师

尼莫地平能够选择性扩张血管，解除微小血管痉挛，降低外周血管阻力，增加心脑等重要组织器官的血流量，故其常常作为治疗心、脑血管病的一线药物而在临床上得到广泛应用。此外，尼莫地平还被广泛用于其他许多疾病的预防和治疗，发挥着重要作用。

防治偏头痛偏头痛是一种因血管舒缩功能障碍所致的发作性头痛，患者常有家族史，女性居多。通常发病于青春期，呈周期性头痛发作，每次持续约4～48小时，发作时伴有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等。专家认为，偏头痛病因与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始时多为颈内动脉分枝痉挛，随后转为颈外动脉分枝扩张，从而形成搏动性头痛。由于尼莫地平能够缓解颈内动脉分枝痉挛，故而有利于减轻头痛症状。同时，规范服用尼莫地平还可减少偏头痛发作次数，发挥预防作用。用药方法为每次30毫克，每日3次口服，连续服用4～8周。

辅治突发性耳聋突发性耳聋是指平日听力正常，突然单耳听觉消失。突发性耳聋多见于成年人，主要表现为单耳胀满或有堵塞感，伴随头晕、耳鸣、恶心、呕吐及头痛等相关症状。发病病因可与内耳外伤、感染、美尼尔氏症、梅毒、药物中毒、听神经瘤、动脉硬化等多种因素有关。目前认为突发性耳聋的发病机理主要是与内耳血管痉挛有关，由此造成内耳供血不足而诱导耳聋的发生。尼莫地平能够解除血管痉挛，因而在发病时应及时给予尼莫地平口服，每次30毫克，每日3次，加用654-2静脉滴注，每日1次，15～30天为一个疗程，有一定疗效。

防治癫痫发作癫痫发作对人的身心健康危害较大，一旦确诊，越早治疗，疗效越好。治疗药物以抗癫痫药物为主，如苯妥因钠、卡马西平等。近年来医学专家建议可在应用抗癫痫药的基础上给予尼莫地平口服，以改善脑组织的血液循环和代谢功能，对防治癫痫发作有所帮助。用药方法为每次20毫克，每日3次口服，可连续应用4～8周。

治疗红斑肢痛症红斑肢痛症是一种皮肤微循环的病理生理反应，多见于青年男女。其临床特点是双足趾阵发性的红肿热痛，非常剧烈，并伴有局部烧灼痛和针刺感，夜间尤为突出。目前认为红斑肢痛症的发病机理主要是自主神经功能障碍，由此造成末梢血管运动功能失调，导致肢端小动脉极度扩张，使得足趾微血管高度充血，血管内压升高，压迫和刺激邻近神经末梢而引起红肿热痛。急性期宜卧床休息，抬高患肢，局部冷敷，以减轻疼痛。尼莫地平有助于缓解疼痛，每次20毫克，每日3次，14天为一个疗程，连续用2～4个疗程。

防治肝纤维化肝纤维化是一种肝细胞基质合成过多的病理改变，可发展成为肝硬化。由于肝纤维化是可以逆转的，尽早治疗十分重要。主要是针对病因开展治疗，辅用尼莫地平可促进肝细胞代谢，有利于肝纤维降解，与肌苷、葡萄糖内脂合用疗效更佳。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服，2～4周为一个疗程，可根据病情连续应用2～3个疗程。

改善糖尿病神经病变糖尿病神经病变主要是糖代谢异常及血管病变的共同作用。所以，除了要严格控制血糖，服用维生素B1、维生素B12等神经营养药物之外，还可合用尼莫地平和654-2，以改善血管状态，增加神经营养供给和减轻神经损害。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服；500毫升葡萄糖液中加入654-2 10毫克静脉滴注，每日1次，连续用药15天为1个疗程。

减轻病毒性脑炎病毒性脑炎的病程多为急性和亚急性经过。临床表现主要是发热、剧烈头痛、频繁呕吐和脑膜刺激症。重者出现抽搐，意识障碍，病死率高。病毒性脑炎的治疗以对症处理为主，抗病毒治疗为辅。临床发现，加用尼莫地平有助于改善脑血液循环，缩短病程和减少并发症。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服，1个月为1个疗程。

减轻颅脑损伤颅脑损伤时给予尼莫地平有利于缓解脑血管痉挛，扩张脑血管，改善脑循环和降低颅内压。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服，可以连续服用2～3周。

控制特发性震颤特发性震颤又称原发性震颤，为一种良性振颤，其临床特点是手部或头部的动作性和姿势性震颤，紧张时加重，休息或放松时减轻。特发性震颤的一线治疗药物是普萘洛尔和扑米酮，尼莫地平具有辅助作用，可是以使震颤症状减轻，病程缩短。尼莫地平每次30毫克，每日3次口服，2周为一个疗程，连用2～4个疗程，以巩固疗效。