迈瑞BC-6900全自动血液分析仪在体液细胞计数中的应用

华 丽，韩 平，赵美芸，蔡玉婵，李建杰

（同济大学附属杨浦医院，上海 200090）

摘要：目的探讨迈瑞BC-6900全自动血液分析仪（简称BC-6900）在体液细胞计数中的应用。方法随机选取住院患者体液标本200份，分别采用BC-6900和手工法进行计数、分类。手工法采用标准改良牛鲍氏计数板在光学显微镜下进行检测，比较2种方法的检测结果。结果当有核细胞计数＞100×106/L时，BC-6900有核细胞、红细胞（RBC）计数及分类计数结果与手工法差异无统计学意义（P＞0.05），且相关性较好（有核细胞计数、RBC计数及分类计数的r值分别为0.978、0.983、0.946）。当有核细胞计数≤100×106/L时，BC-6900有核细胞计数结果与手工法比较差异有统计学意义（P＜0.05），应进行手工法计数。BC-6900对非血性标本的检测能力较差，应结合手工法进行检测。当BC-6900出现高荧光图形时应进行手工法计数并作细胞染色。结论当有核细胞计数＞100×106/L时，BC-6900检测体液有核细胞的重复性及准确性均较好，可以替代大部分手工法检测，提高检测效率；但不适用于有核细胞数较少的体液标本。

关键词：迈瑞BC-6900全自动血液分析仪；体液模式；细胞计数；细胞分类；显微镜镜检

体液常规检查一直以来采用牛鲍氏计数板手工法进行计数。该方法要求操作者具有丰富的操作经验，易受个人主观因素影响，操作繁琐，结果的可靠性和重复性低，严重影响临床医师对患者真实病情的分析。对于体液中的有核细胞，一般仪器只能分出单个核细胞百分比（percentage of mononuclear cells，MN%）和多个核细胞百分比（percentage of multiple nuclear cells，PMN%）两类，与镜检的淋巴细胞和中性粒细胞相对应，特殊细胞需用镜检来鉴别。迈瑞BC-6900全自动血液分析仪（简称BC-6900）在原有血液分析模式的基础上增加了体液分析模式。我们采用BC-6900对体液标本进行有核细胞计数、红细胞（red blood cell，RBC）计数及分类计数，并与手工法结果进行比对，以探讨BC-6900在体液细胞计数中的应用。

1 材料和方法

1.1 标本来源

选取同济大学附属杨浦医院住院患者送检的体液标本，其中脑脊液33份、胸水69份、腹水56份、心包积液27份、关节腔积液15份，标本采集后立即送检。

1.2 仪器与试剂

BC-6900及原装配套试剂、质控品（深圳迈瑞公司），OLYMPUS-CX31显微镜（日本Olympus公司），改良牛鲍氏计数板。

1.3 方法

1.3.1 BC-6900 严格按照BC-6900说明书要求检测体液标本。分析前采用配套质控物检测，仪器性能应符合要求。

1.3.2 手工法 严格按照《全国临床检验操作规程》，采用改良牛鲍氏计数板对体液标本中的RBC、有核细胞进行计数，并对瑞氏染色的细胞进行分类。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。2种方法比较用t检验。采用回归分析法评估2种检测方法的相关系数。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

当有核细胞计数＞100×106/L时，BC-6900有核细胞、RBC计数及细胞分类结果与手工法比较差异均无统计学意义（P＞0.05），且相关性较好[有核细胞计数、RBC计数、白细胞分类的r值分别为0.978、0.983、0.946]。当有核细胞计数≤100×106/L时，BC-9600的有核细胞计数结果与手工法比较，差异有统计学意义（P＜0.05），应进行手工法计数。见表1。BC-9600对非血性标本的检测能力较差，此时应结合手工法进行检测。在BC-9600出现高荧光图形时应进行手工计数并作细胞染色。

表1 仪器法与手工法检测结果的相关性

项目 例数 细胞计数范围 分布范围 r值仪器法 手工法RBC-BF 91 0～25 000 720（0～23 020） 680（0～22 989） 0.983（×106/L） 14 ＞25 000 84 330（25 000～1 665 000） 82 240（24 310～1 659 000） 0.995有核细胞数 37 0～100 46（0～187） 38（0～108） 0.733（×106/L） 71 ＞100 715（95～16 400） 730（110～14 900） 0.978 MN% 38 有核细胞≤100×106/L 46.5（0～96.6） 34（0～100） 0.656 72 有核细胞＞100×106/L 72.2（1～99.6） 62.2（4～97） 0.956 PMN% 38 有核细胞≤100×106/L 32.1（0～99.7） 24（0～100） 0.766 72 有核细胞＞100×106/L 29.8（0.5～99.0） 30（3～95） 0.987

3 讨论

体液标本常规检测通常依赖于手工法，由于操作繁琐、耗时，易受个人主观因素影响，结果可靠性差。随着临床实验室质量要求的不断提高，实现体液标本检测的自动化也越来越受关注。

本研究对临床随机留取的体液标本分别采用BC-6900和手工法进行细胞计数和分类。结果显示，对于有核细胞＞100×106/L的标本，BC-6900有核细胞计数、RBC计数及细胞分类计数结果与手工法非常接近。因此，对细胞较多的体液标本，BC-6900可部分代替人工镜检。但对有核细胞≤100×106/L，BC-6900的变异仍较高。另外，对体液中一些特殊成份仪器也无法检测，如细菌、真菌、寄生虫和肿瘤细胞等，在实际工作中仍需结合人工镜检对仪器检测结果进行修正。

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文章编号：1673-8640（2017）04-0331-02

中图分类号：：R446.1

文献标志码：：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2017.04.019

（收稿日期：2016-03-10）

（本文编辑：范基农）

作者简介：华 丽，女，1967年生，主管技师，主要从事临床血液、体液、骨髓等形态学检验工作。