□北京阜外医院成人外科中心主任医师 杨秀滨
心脏换瓣术后的康复当中,有一个抗凝的问题(编者注:应用物理或化学方法,除掉或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固,称为抗凝),特别是关于食物和药物对抗凝的影响,很多患者搞不明白。一些媒体上关于抗凝的介绍很多,有一些写得很详细,但也有些写的似是而非,这里单就食物对抗凝的影响给大家讲一讲。
富含维生素K的食物会使华法林的抗凝作用下降,这类食物主要有:波菜、卷心菜、荠菜(地菜)、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等。其中绿叶蔬菜维生素K含量较高,如:每100克菠菜、韭菜、油菜维生素K含量高达236~436微克,大白菜为89微克,芹菜茎、萝卜、菜花、黄瓜含量较少,为30~40微克(黄瓜皮含维生素K较多,应去皮后食用),而西红柿最少,仅有5微克。另外,纳豆中含有的纳豆杆菌,可以在肠道中产生大量维生素K,使华法林抗凝作用降低 。
还有些食物通过其他途径减低华法林的抗凝效果。牛油果(鳄梨)可诱导肝脏相关药物代谢酶活性,促进华法林代谢,同时干扰肠道对华法林的吸收,从而减弱华法林的抗凝作用。豆奶、海藻等通过改变华法林代谢,并影响其吸收,减弱华法林抗凝作用。
有些食物能增强华法林的抗凝作用,如大蒜、生姜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性,减少华法林的代谢,增强抗凝作用。芒果中含有维生素A、C、B1、B6等,与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油因抑制血小板聚集,降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平,从而增强华法林的抗凝作用。
虽然有这么多食物会影响抗凝,不过研究表明,偶尔摄入大量富含维生素K的食物并不能明显影响华法林的抗凝效果,只有连续服用大量相关食物一周以上(如天天吃菠菜,每天半斤,持续一周以上),才可以明显降低华法林的抗凝作用。因此,我们可以得出这样的结论:
1.相关食物是可以吃的,不过不要天天大量食用;
2.如果不得不天天食用相关食物,就需要勤查INR(国际标准化比值),及时调整华法林剂量。
联系客服