□天津市糖尿病防治协会 宋春青
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，目前已成为危害全人类健康的重要流行性疾病。其中，肥胖是发生糖尿病（主要是2型糖尿病）的重要危险因素之一。长期肥胖人群中，糖尿病患病率明显增加，可高达普通人群的4～5倍以上。另一方面，2型糖尿病人80%为肥胖者。
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和分布异常，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。1997年WHO（世界卫生组织）公布的标准为：以体重指数（BMI）作为肥胖的诊断标准：18.5～24.9为正常，25～30为超重，＞30为肥胖；以腰围为标准：男性＞90cm，女性＞85cm被认为肥胖。近年来，正常体重代谢性肥胖也进一步被强调。
胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。早期肥胖者的胰岛素分泌功能虽然还正常，但因胰岛素抵抗，胰岛素作用效率就下降了。为克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。肥胖早期还可勉强通过高胰岛素血症来把血糖维持在正常范围，随后就有可能因胰腺过度工作，合成胰岛素功能渐渐衰竭，胰岛素生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围，于是就出现了糖尿病。所以，肥胖易造成糖尿病。
适当减轻体重有利于防止肥胖患者向糖尿病发展，对已有糖尿病患者，虽然体重降低不能完全恢复已经受损的胰岛功能，但能显著改善糖尿病控制，减少降糖药物剂量。已有大量研究证实，减轻体重可预防或延缓肥胖向糖尿病发展，可改善糖尿病血糖控制，也使糖化血红蛋白数值降低。体重降低不仅可增加周围组织对胰岛素的敏感性，还可增加胰岛素抑制肝糖输出能力。肥胖伴糖尿病患者减肥后，有助于改善各种脂代谢紊乱。美国糖尿病协会推荐将体重降低作为糖尿病脂代谢紊乱的第一线治疗和糖尿病脂代谢紊乱有关心血管疾病的首要预防措施。肥胖糖尿病患者随着体重减轻，有助于血糖得到良好控制，并延缓糖尿病并发症的发生。
综上所述，可知肥胖是糖尿病发生的一个重要因素，有效适当减轻体重可起到预防糖尿病并对易患糖尿病患者起到控制血糖、减少或延缓并发症的发生。
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