□郭光宇
对轻、中度高血压病人,是否都用药物治疗,是值得商榷的。近几年研究认为,任何一种降压药都有加重心脏血管疾病的危险,利尿剂和β-受体阻滞剂都可以升高血脂。因此,所有的高血压病人,不论其程度如何,都应建议采用有益的非药物治疗措施,这样不仅可以降低血压,还可减少心脏血管疾病的危险因素。
1984年美国联合委员会提出的高血压检测、评价和治疗方案中,推荐非药物疗法作为一个首选的基础治疗措施,认为对于轻、中度高血压病人,非药物疗法也有辅佐药物治疗或减少用药的作用。
现将高血压病(高血压)非药物疗法的种类及其作用综述如下。
节制饮食:肥胖的高血压病人应当节制饮食以减轻体重。无论对中度或重度肥胖的高血压病人,节制饮食,减轻体重均有重要意义。
适当限盐:摄钠与高血压的关系正越来越受到重视,食盐量过多,可以引起原发性高血压,即使未引起高血压,也可给治疗高血压造成困难。摄盐过多引起高血压的机制过去多认为是细胞外容量增加所致。近年的研究表明细胞内钠浓度升高使小动脉的张力增高,引起血管收缩,可能起着重要的作用。
低脂肪饮食:饮食中的脂肪的质和量可以影响血压,减少饮食的饱和脂肪酸(使不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸的比率>1.0)可以降低动脉血压。
少量饮酒:大量饮酒,可引起或加重高血压,并可增加心脑血管病人的死亡率。实验证明少量有规律地饮酒,能降低脑血管意外及冠心病的发生率。少量饮酒使高密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白能运载胆固醇到肝脏代谢,减少胆固醇在血管壁的沉积,起到抑制动脉硬化的作用。饮酒少量,一般认为血压不但不会上升,反而倾向于下降,它对于人的情绪调节起着重大作用,起码会使人欣快,忘烦恼,处于一种自我陶醉的状态。
松弛疗法:众所周知,入睡时血压可降20%~25%,放松骨骼肌也可降低血压。最近已经证明,各种放松疗法,包括静坐、气功等,能降低血压。
严格戒烟:吸烟可使血压升高。因为烟中尼古丁进入血液以后可以引起血管收缩,血流不畅,可使血压升高,导致血液凝固,易患脑血栓。因此,对于高血压患者,应强烈地劝告患者戒烟。
温水盆浴:人在37℃~39℃水浴时,对周身血管紧张度增高的患者有治疗意义。在临床中体会,当病人经39℃的温水盆浴后,测定其血压有明显下降。
梅花针:在治疗部位的脊柱旁1、2、3厘米处,以及人迎、风池、三阴交、足三里、内关、曲池、合谷等治疗穴位轻度或重度叩刺激3~8分钟,每天一次。其治疗原理,可以神经反射的原理,皮肤与内脏器官相互关系来解释。临床实践证明,梅花针能调节神经活动机能,改善各器官、系统的功能状态,对病理过程发生着有益的影响,梅花针的治疗能调节大脑皮层,改善睡眠,从而起到了降压的作用。
医疗体育:高血压病人参加适度的健身活动(散步、游泳、健身体操、太极拳等)可降低血压。其机理,主要是通过肌肉运动对大脑皮层的影响,使调节血管收缩和舒张的神经中枢的活动趋向正常;其次是血管和肌肉之间有联系,凡是能使肌肉放松的按摩和体操,也能使血管放松,血压因而下降;此外,在运动过程中肌肉收缩会产生一些化学物质(三磷酸腺苷、组织胺等),这些物质进入血内有扩张血管的作用,从而使血压下降。适度的运动能焕发精神,稳定情绪,毫无疑问对降低血压起一定作用。
食物调节:有许多蔬菜、水果及食物对降压有一定的作用。如菠菜、芹菜、荸荠、绿豆、玉米、莲藕、茭、山楂、香蕉、苹果、橘子、猕猴桃、西瓜等,均含有大量的维生素C、B及有机酸,无机酸。这些食物既有软化血管的作用,又有降低血压等作用。所以,患高血压及心血管系统疾病的患者根据其情况选择蔬菜、水果食用,不仅有治疗作用,也有预防作用。
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