“6种”椎体附件疾病，“一张表”告诉你如何鉴别~~~

椎体附件常见疾病鉴别诊断

	成骨细胞瘤（图1）	骨巨细胞瘤（图2）	骨样骨瘤（图3）	骨软骨瘤病（图4）	动脉瘤样骨囊肿（图5）	内生软骨瘤病（图6）
发病年龄	6?30岁	20?40岁	30岁以下	10?30岁	30岁以下	10?30岁
好发部位	90%位于附件	附件	附件	椎体后缘附件	附件	附件
病灶形态	类圆形	多房性	类圆形	丘状、菜花状	皂泡状	类圆形
骨质破 坏特点	膨胀性	膨胀性，内见分隔	中心破坏	恶性者软骨帽破坏	膨胀性，内见分隔	局部可有侵袭破坏
钙化	斑点状、索条状	无钙化	偶见瘤巢内钙化	点状或环形	少见	斑点状、小环形
强化特点	可强化	不同程度强化	强化明显	无强化	间隔可强化	不均匀强化
备注	少数一开始为恶性或发生恶变	—	夜痛为重，服用水杨酸类药物可缓解疼痛	软骨帽厚度大于2cm时易恶变	间隔较骨巨细胞瘤粗，且无骨质增生硬化	可多发

1成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）

CT平扫显示右侧附件骨质膨大，可见类圆形骨质破坏区（→），其内可见斑点状、索条状钙化

2骨巨细胞瘤

CT平扫显示右侧附件区可见膨胀性骨质破坏（→），其内见分隔，呈多房性改变

3骨样骨瘤

CT平扫显示胸椎右侧椎弓类圆形骨质破坏（→），病变边界清晰，瘤巢内可见斑点状钙化

4骨软骨瘤病

椎体后缘附件可见菜花状骨性突起影（→），背向骨干方向生长，其内可见斑点状钙化灶

5动脉瘤样骨囊肿

附件区可见膨胀性骨质破坏（→），内可见分隔，呈皂泡状，其内无骨质硬化

6内生软骨瘤病

左侧椎体附件区可见类圆形骨质破坏区（→），病灶边界清晰，其内可见环形钙化灶