35岁的李某，近两年发现自己对性生活越来越不感兴趣，自认为是工作压力过大所致，就没放在心上。因为羞于上医院，私下买了一些壮阳补肾的药物服用，但感觉作用不大。近来情况越来越严重，导致夫妻关系不和谐，才开始求医。到过多家医院的男科，做过多项检查，都没有检查出病因。最近，李先生感到视力明显下降，到某院眼科就诊，医生建议他做脑部检查，竟发现......
32岁的吴女士，近1年来月经紊乱，半年前出现闭经。为恢复正常的月经周期，吴女士辗转在各大医院的妇科治疗，在治疗期间吴女士做了很多检查，吃了很多药物都无济于事。在医生的建议下，吴女士做了脑部检查，同样发现了......
大家会好奇，李先生和吴女士通过脑部检查究竟发现了什么？那就是让大家谈虎色变的肿瘤——垂体瘤。今天我们来和大家一起分享垂体瘤中最常见的一种类型——泌乳素型垂体瘤。
什么是泌乳素型垂体瘤？
泌乳素型垂体瘤：是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%，女性发病率高于男性，其中以30岁左右为发病高峰期，50岁以后发病率逐渐下降。
泌乳素型垂体瘤有哪些表现？
泌乳素型垂体瘤的临床表现男女有别（详见下图）
女性患者主要表现为：月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状，并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性，故女性患者就诊时间一般较男性早。
男性患者主要表现为：头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。
诊断该病，需要做那些检查？
1.实验室检查
基础泌乳素（PRL）测定： 通过采取血标本，测定血PRL基础浓度；
血PRL在20μg/L以下：可排除高泌乳素血症；
20-40μg/L：需要重复测定；
20-200μg/L：可见于垂体瘤，但亦可见于其它原因引起的泌乳素升高；
大于200μg/L：垂体瘤的可能性很大。
2.蝶鞍区CT及核磁共振（MRI）检查
蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像检查方法。MRI扫描检查软组织分辨率高，并且可以多方位成像，在鞍区病变的定位诊断、定性诊断以及垂体微腺瘤的检出等多个方面都明显的优于CT检查。因此， MRI检查是目前观察鞍区病变，尤其是对于垂体腺瘤的检查最有价值的影像学检查方法。
有哪些治疗方法？
当前对于泌乳素型垂体腺瘤治疗的方法主要有：
①药物治疗；
②神经外科手术治疗；
③放射治疗。治疗方法取决于两个因素：肿瘤大小和高泌乳素血症是否引起症状。
药物治疗为首选： 国内主要是溴隐亭治疗，国外有卡麦角林治疗，若药物效果差或有药物抵抗时，可考虑经蝶窦手术治疗。放疗仅作为辅助治疗。无论何种治疗方案，必须定期监测泌乳素水平。
手术治疗主要为经蝶窦手术进行选择性腺瘤组织切除，保留垂体正常组织。目前常用微创手术包括经鼻蝶显微镜手术和经鼻蝶内镜切除术，但部分患者可能不能完全切除干净，术后可能出现脑脊液鼻漏、尿崩症、颅内感染、视觉系统损伤以及腺垂体功能减退等。手术可以减少药物治疗的需求量，患者术后对药物的抵抗性有所改善。
放射治疗，仅为一种辅助手段，可防止肿瘤增大，垂体放疗的并发症有下丘脑功能不全、腺垂体功能减退、视觉系统损害、脑血管意外、脑坏死、继发性脑部恶性或良性肿瘤等。
对于垂体瘤来说，早期发现尤为重要，如果能够在其压迫视神经造成视力下降前采取手术治疗，会取得非常好的疗效，有些甚至可以达到治愈的目的。
如果发觉自己出现月经不调、闭经、泌乳、性功能下降、视力改变等“亚健康”状态，可先进行内分泌激素的血液检查，如果有异常的数值，不妨向医生进行有关脑垂体知识咨询，有必要者宜尽早进行脑部体检。
参考资料
1.周松涛.泌乳素型垂体腺瘤性别差异相关临床研究[D].山东:山东大学.
2.张彪,夏祥国.垂体泌乳素腺瘤的治疗进展[J].中国现代医药杂志,2014,16(8):105-108.
3.经鼻蝶神经内镜手术与显微镜手术治疗垂体瘤的对比研究[D].陕西:.
（图文编辑：李倩）
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