导语:踝关节撞击综合征包括:前外踝撞击综合症,前踝撞击综合症,前内踝撞击综合症,内踝撞击综合症,后内踝撞击综合症及后踝撞击综合症。后踝撞击综合征较多见,今天我们主要来了解一下后踝撞击综合征。
后踝撞击综合征 (Posterior ankle impingement syndrome, PAIS) 属于踝关节撞击综合征的一种。主要表现为后跟部疼痛,尤以踝关节跖屈(踮脚尖)时疼痛明显,常伴有踝关节活动受限,不能跖屈。踝关节后方撞击综合征与足跖屈动作密切相关,最常见于芭蕾舞,其他还可见于一些运动如跑步下坡、足球等。根据发病机制可以分为骨性撞击和软组织撞击。软组织撞击主要由拇长屈肌腱炎、后胫腓韧带下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增生而导致。
骨性撞击常见于分离的距骨后三角骨综合征、距骨后突过长及距骨后缘骨质增生,其造成在踝关节跖屈过程中,胫骨后唇与跟骨相互撞击,而使位于二者之间的三角骨、过长的距骨后突或骨刺受到挤压或触及其后方的关节囊而产生炎症引发多局限于后跟部的疼痛、不适等症状。
一、距骨后三角骨综合征:
病例1:
患者女,52岁,踝关节后跟部疼痛不适一年余,尤其跖屈位疼痛明显。
距骨后三角骨综合征又称三角籽骨综合征、后踝撞击综合征或距骨受压综合征。 是后踝关节慢性反复疼痛常见的病因之一。为常见的变异,是踝部最多见的副骨,约占8.1%,是由距骨后突独立骨化中心骨化而成,与距骨右软骨相连或完全分开,可表现为独立的不规则骨块,在临床上易被误诊为骨折。
二、距骨后突过长
病例2:
患者男性,53岁,踝关节后跟部疼痛不适十年余,并加重半月,尤以跖屈位疼痛明显。
图5:踝关节X线侧位片
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