膝盖十字韧带简介以及是否要开刀？

十字韧带撕裂伤、断裂是非常常见的运动伤害，容易在篮球、排球、足球、橄榄球、体操等运动时发生，好痛痛曾经访问过一位篮球队的防护人员，他说先发五人里面有四个断过十字韧带，实在太惨了。

下面简介十字韧带的功能、撕裂伤后的治疗选项有哪些、怎么判断该不该手术？

(以下以罗一强物理治疗师第一人称撰写)

我有位病患是一位国小体育老师，在一次篮球比赛中不慎扭伤膝盖，并且听到「啪擦」一声。原以为是肌肉或韧带拉伤，但还勉强能够行走所以不太以为意。

隔天醒来膝盖肿得跟猪头一样，赶紧去看医生。但因为太肿了，所以医生只好安排消肿后再照MRI (核磁共振)，当下只能先拿止痛药和消炎药。

在缺乏适当处置下，只吃药以及冰敷，等了三个月的MRI让大腿肌肉严重萎缩，性感肌肉大腿变细腿。MRI照出来的结果是十字韧带完全断裂。后来又拖了半年才进行十字韧带重建手术。

手术后又因为限制膝盖角度两个月，肌肉又变得更弱，大概像鸟仔脚那样，同时活动角度变差到无法弯曲也无法完全伸直。到第三个月开始接受物理治疗，利用Redcord红绳悬吊以及运动处方治疗，花了一个多月才让膝盖角度再次伸直。

十字韧带的功能

首先我们来聊聊十字韧带的功能以及为何膝盖扭伤会使十字韧带撕裂伤或断裂。
十字韧带长得像下面这样：

在前面的这条叫前十字韧带，后面那条叫后十字韧带。他们的功能是稳住你的膝关节，更细一点说是胫股关节。他们牢牢抓住你的胫骨(小腿骨头)，以防你的小腿往前或往后滑动或是被你甩走XD

因为你的膝盖是全身最大的关节，他平常承受很多压力，受到大力量的拉扯、扭转是有机会让负责稳定的十字韧带撕裂伤甚至断裂。

运动导致的十字韧带撕裂伤中，80%并非因为撞击导致的，例如滑行、突然急速变换方向、跳跃着地。常见容易发生十字韧带撕裂伤的运动包括足球，橄榄球，网球，触球，篮球，网球，排球，曲棍球，舞蹈，体操等等。

故事中的主角体育老师，很可能是在扭伤膝盖的当下，因为大腿和小腿的骨头受力方向不一样，超过了十字韧带可承受的范围，就断了。

非运动伤害造成的十字韧带撕裂伤，常见的状况大概是车祸这类的意外，撞击时膝盖被大力扭扯。

韧带撕裂伤可分为三个等级

第一级损伤为轻微撕裂，靠自愈能力四至六周大多可以恢复良好，如果加上物理治疗可帮助缩短时间。

第二级损伤为中度撕裂，初期可能就需要护膝与拐杖的帮助，来降低活动时韧带的负担。根据严重程度的不同，大约需要六至十二周的时间来复原。除了一般保守疗法(物理治疗帮助恢复膝关节活动度、稳定度和肌力)之外还可选择增生疗法。

第三级损伤为完全撕裂，十字韧带已经完全失去稳定关节的功能，有手术与非手术两种选项。要不要手术并不是一个容易的决定。在确诊十字韧带断裂后，从受伤日开始算十周内进行术前物理治疗的可帮助评估是否该进行膝盖重建手术。评估方式会在后面的段落提到。

十字韧带受伤可以怎么治疗

十字韧带的治疗大方向上分成完全断裂与部分撕裂。

部分撕裂的话可以考虑使用PRP增生疗法，搭配运动治疗效果更佳。或是单纯运动治疗来增加关节活动度、下肢肌力、神经肌肉控制能力、回到无痛正常活动与运动。

假如你完全断裂，无论是否要手术都非常建议手术前物理治疗，来帮助评估以及维持膝盖机能。假设要手术的话，依照手术后活动度是否受限来看是否接受手术后运动治疗还是一般运动治疗。

怎么判断要不要开刀？

嗯….让医生和物理治疗师来帮你判断。先别打我XD

假如是轻度和中度，那就不需要开刀。
假如是重度，完全断裂，确诊后会建议做十个礼拜的手术前物理治疗(从断掉那天开始算)，假如你去的话，期间可能会评估下列几项：

另外还有膝关节有无积水，关节活动角度是否正常(与健康侧相比），受伤侧单脚跳不会疼痛，没有合并伤到内侧副韧带或半月板等等，如果都OK就有资格选择不手术。但是这些评估也仅止于让你的膝盖能够承受一般生活的负荷，如果你要做激烈运动，依照不同运动有更高的标准。

假如你就是要回到运动场上，而且年纪尚轻(20~35之间)，一般都会建议手术。

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