患者男性,农民,56岁。突发头痛、恶心、呕吐、脖子僵硬、反应迟钝来我榆次区人民医院就诊,头CT提示蛛网膜下腔出血,考虑为动脉瘤破裂出血可能。收住神经外科。
入院脑血管造影证实为前交通动脉瘤,宽颈。动脉瘤常被称为“不定时炸弹”,随时可能二次、三次破裂出血,死亡率达70%、几乎为100%,致残致死率直线上升。
处理动脉瘤迫在眉睫。结合动脉瘤部位、形态、瘤颈、患者全身综合情况及患者家庭贫困等因素,征得患者家属的理解和同意,行开颅动脉瘤夹闭手术。
术程顺利,安返病房。术后患者神志清楚,应答切题,四肢活动自如。
术后经药物、反复腰穿等治疗,病人恢复良好。复查CT提示无再次破裂出血,无脑积水等发生。
复查CTA提示动脉瘤夹闭完全、各血管显影良好,动脉瘤无残留、复发等。“不定时炸弹”顺利、安全拆除。
目前随访患者在家生活自理,掰棒子、放羊等生活应对自如。以最小的代价换患者生命、平安、健康。吾心甚慰。感谢患者的信任和领导的支持。