案例:半年前,32岁的痛风病人黄某在江北某药店购买该药服用后,身体每况愈下,一个月后,黄某离世。黄某家属认为,黄某死亡和 “别嘌醇片”有关联。药店工作人员在明知该药是处方药,并且患者没有处方单情形下擅自违规出售药品,失职……
黄某家属认为,黄某的死亡已经由医院会诊为“别嘌醇片”中毒造成肝功能衰竭最终导致死亡;另外,该药属处方药,药店工作人员在没有处方的情况下,仍然出售该药,也未告知该药的药性及副作用、注意事项,这才酿成悲剧。所以黄某家属认为,药店应对其死亡负主要责任。
这个案例中的黄某疑似药物服用过量肾衰竭死亡,虽然痛风不是导致其死亡的直接原因,但是痛风如果不重视治疗,你离死亡真的就只差一步。
据世界卫生组织统计,四分之一痛风病人会出现肾功能衰竭,其中60%-70%的患者会因此而死亡,且痛风患者的寿命普遍比正常人减少10至20年。
导致痛风病人死亡的主要原因
①尿路感染
痛风性肾结石、肾盂积水、膀胱结石等引起顽固性泌尿系统感染,患者未及时彻底治疗,引起坏死性肾乳头炎、败血症等,造成痛风患者死亡。
②皮肤感染
痛风石破溃后未及时采取治疗措施,加上卫生状况不佳,造成细菌严重感染,蔓延到血内,引起菌血症和败血症,致使患者死亡。
③肾脏病变
痛风患者长期不愈,使肾功能受到损害,最后发展为肾功能衰竭或者尿毒症,是患者死亡的主要原因,少数痛风患者在痛风急性发作时血尿酸明显升高,在短期内发生急性肾功能衰竭,致使死亡。
④严重的并发症
痛风的并发症,如高血压、动脉硬化、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等,这些疾病是痛风患者死亡的重要原因。
临床上对于痛风的治疗主要有以下三种方法:
一、中药治疗
古话有云,“夫为医者,以食治之,食乃不育方可用药”,本着先以食疗为主,再用药疗。目前有许多患者用药食同源的苦菜百合茶,痛疼得到了很大的缓解,且僵硬关节亦有变软可活动的迹象。
【材料】:苦菜、桑叶、栀子、葛根、百合各5克
【做法】:将上述材料洗净入锅,煎水一个小时后饮用即可。袋泡茶则直接用开水冲泡3-5分钟即可饮用。一天两2次为宜。这是出自著名医书《金匮要略》中降尿酸的方子。一般来说,病患喝上7天效果十分明显。
【方解】苦菜的有效成分对降低尿酸、促进尿酸排出很有作用,加上其他具有清热、利尿、排毒等作用的食材,成了缓解痛风,降低尿酸的有效食疗方,这些食材单吃效果没有那么出众,但是一起吃效果就很好。
治疗痛风是个持久战,建议要坚持喝,不能症状减轻了就掉以轻心。
二、药物治疗
降尿酸药
(1)增加尿酸排泄的药物①苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;
肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。
副作用:尿酸结石、肝肾结石。②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者,肝损较多见。
(2)辅助降尿酸药氯沙坦、非诺贝特。
三、手术治疗
大的痛风石消除的唯一办法,就是在手足外科做手术,将结节取出来。那就必须三管齐下,你要结合碱化尿液、降尿酸药物治疗,还要做外科手术!注意,只有在下列情况下才手术治疗:痛风石影响关节功能或压迫神经;切除因尿酸盐侵蚀的坏指(趾)或矫正畸形的关节;切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。
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