打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
肠系膜上静脉血栓,反复肠梗阻_肠系膜上静脉血栓_好大夫在线网上咨询
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者女,58岁,在消化内科住了30多天。
一、入院诊断:肠梗阻、结肠肿瘤?缺血性肠病?
二、出院诊断:肠梗阻、肠系膜上静脉血栓、左半结肠狭窄、加速性房性逸搏心律。
三、入院情况:
1、 患者,女,58岁,退休,20岁时曾患“乙肝”,自诉已愈;
2、 因“腹痛腹胀1月多,肛门停止排气5天”入院;
3、 查体:腹壁柔软,全腹压痛,左上腹相对较明显,无反跳痛,末反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,胆囊区无压痛、Murphy征阴性;
4、 辅助检查:暂无。

曾经治疗情况和效果:

四、诊疗经过:
1、化验及特殊检查:
2011-05-10 CT:结肠肝曲肠及右半横结肠肠壁增厚,请结合临床,必要时增强
2011-05-09 心电图:加速性房性逸搏心律
2011-05-15 CT:回肠末段局部肠管偏厚,提示轻微炎性改变,请结合临床,升结肠及远端小肠扩张,提示肠道功能改变;胆囊增大
2011-05-26 CT:肠主动脉CTA未见明显异常;肠系膜上静脉及右下腹部分肠系膜静脉可疑低密度:血栓形成?;右下腹部分肠壁水肿改变,请结合临床
2011-05-09 普放:提示肠梗阻可能,请结合临床
2011-06-01 普放:横结肠可疑节段性狭窄,建议进一步检查
2011-05-10 B超:胆囊偏大
2011-05-13 结肠镜:全结肠未见器质性病变
2011-05-20 病理:“结肠”粘膜慢性炎
2011-06-03 凝血酶原活动度45%;活化部分凝血活酶45.5秒;纤维蛋白原3.57g/L;
2011-05-20 抗Sm阴性;ssA阴性;抗u1RNP阴性;pANCA(核外周型)阴性;cANCA(胞浆型限性);
2011-05-19 白蛋白39 g/L ;丙氨酸氨基转移酶33U/L;天冬氨酸氨基转移酶19 U/L ;总蛋白A64.7g/L
2011-05-18 免疫球蛋白G10.4 g/L ;免疫球蛋白M0.90g/L;补体C40.25 g/L;免疫球蛋白A2.04 g/L;补体C31.02 g/L;C-反应蛋白8.07 mg/l;
2011-05-18 血沉21mm/h;血小板148X10- 9/L;白细胞4.90X10-9/L;血红蛋白109g/L;中性粒百分数0.660;
2011-05-16 乙肝病毒DNA(FQPCR)<5.0E+2拷贝/ml;
2011-05-11 甲胎蛋白2.0ug/L;糖类抗原CA12557.7U/ml;糖类抗原19937 U/ml;癌胚抗原1.4ug/L;糖类抗原CA1535U/ml
2011-05-09 淀粉酶(急诊)69 U/L;C-反应蛋白(急诊)6.80 mg/L;
2011-05-09 腺苷脱氨酶15 U/L
2011-06-07 凝血酶原活动度37%;活化部分凝血活酶48.5秒;纤维蛋白原3.41g/L;国际标准化比值2.10;
2011-06-07 红细胞4.13X10- 12/L;血小板180X10- 9/L;白细胞4.00X10-9/L;血红蛋白125g/L;中性粒百分数0.538;
2、病性变化及医疗用药:
患者入院后完善相关检查,予以胃肠减压,补液制酸,营养支持治疗,患者于5-10日开始肛门排气排便,入院行CTA提示“肠系膜上静脉及右下腹部分肠系膜静脉可疑低密度:血栓形成?”,请血管外科会诊,考虑肠系膜慢性血栓,于5月27日开始以华法林、速碧林抗凝,持续监测凝血功能。INR:2.10患者现腹痛腹胀症状改善,病情暂可,予以出院。
五、出院情况
一般情况可,生命体征平稳,无发热,无腹痛,无恶心、呕吐、胃纳可,大便黄软,小便清长,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型和蠕动波。腹平软,无压痛反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,胆囊区无压痛、Murphy征阴性。肝浊音界在正常范围,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音(—)。肠鸣音正常。

想得到怎样的帮助:

六、出院后情况
但出院后17天,去血管外科门诊,医生建议要吃华法令半年以上,但6月21日开始至今又开始有腹痛、腹胀,有肠梗阻迹象。
咨询:该病应如何进行下一步治疗?可否来你院治疗?
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
学习笔记:特发性肠系膜静脉硬化性肠炎
[急诊影像]“急性肠系膜缺血”的临床表现、发病机制及影像特点(建议收藏)~~~
老年人突然腹痛,要小心死亡率很高的——“缺血性肠病”
非外伤急腹症丨相关影像图例
手把手教学 | 脐疝影像学,附三段式描述性报告
「知识点」肠梗阻的CT图怎么读?
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服