北大医学女博士健康说原创美文第587期
今日清明小长假第一天，疫情不严重的地区估计都是全家一起外出踏青，享受春天的美景。
可是，如果昨晚同学同事聚会，晚上痛风急性发作怎么办呢？今天科普，就来解读一则痛风急性期中医治疗案例。
这个案例，是患痛风4年反复发作的小靳，而且还有脂肪肝。到诊室时，小靳的左脚跖趾关节肿痛，查血尿酸在555，舌尖红赤，苔黄腻，脉滑。显然是脾虚湿困、湿热内蕴、湿热下注诱发。治疗方法为清热解毒、利水燥湿。
医生给以经典经方四妙汤加味治疗，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由川牛膝、薏苡仁、苍术、黄柏、秦皮、金银花、车前子、泽泻、蒲公英、秦艽、百合、山慈菇组成，连服7剂，水煎两次混合后早中晚温服各一次，一周后小靳痛风关节疼痛显著好转，效不更方，原方续服4周，查尿酸降至360。
经方四妙散（汤）为中医中药清解湿热下注证的经典方剂，方中川牛膝，可以逐瘀通径，通利关节，利尿通淋，可用于关节痹痛；不仅如此，川牛膝还有滋养肝肾、健筋骨的功效。还能引诸药下行，利于清泄下体湿热。
薏苡仁，健脾渗湿经典中药，同时还能镇静镇痛抗炎，提升机体免疫力。
苍术，健脾燥湿，常用来治疗水湿内停导致的水肿、风湿痹痛等疾病。
黄柏，性味苦寒，可清热燥湿。
秦皮，可清热燥湿，同时还能镇静镇痛，抗过敏、抗炎。
金银花，清热解毒经典药物，具有清热解毒、凉散风热做一个，常用来缓解身体发热，痛风关节的红肿热痛。
车前子，具有清热利尿，渗湿通淋功效，排石，抗炎。
蒲公英，具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋功效，可用于湿热、热淋等症。
秦艽，具有祛风湿、清湿热、止痹痛功效，常用于风湿痹痛、骨节烦痛等。现代研究还证实其具有镇静镇痛、抗炎作用。
百合，具有养阴润肺、清心安神功效，具有镇静、抗炎、抗过敏功效，现代研究证实其含有秋水仙碱成分，可以缓解痛风关节疼痛。
山慈菇，具有清热解毒、化痰散结的作用。同样含有秋水仙碱成分，有抗炎镇痛功效，常用来治疗痈肿疔毒、瘰疬痰核等症状。
从上面的分析，我们可以看出，医生是基于以下四个方面来治疗湿热蕴结痛风急性期的：
1.从免疫力角度，提升患者机体免疫力。
2.从抗炎的角度，痛风急性期炎症突出，用中药汤剂起到抗炎消炎，能够避免西药的不良反应。
3.从镇静镇痛的角度。
4.选择具有抗病原微生物功效的药物。
5.选择含有痛风急性期缓解症状的特效成分秋水仙碱的百合、山慈菇等组方。
从上面五个层面，来遣方用药，能够起到疗效确切且副作用小的中医特色。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。
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