答：使用奎尼丁或心律平等抗心律失常药物治疗房速或房扑时，因其有减慢心房频率的作用，可使室上性活动对AVN的干扰减少，从而可能使2:1下传变为1:1下传。
试题2（详见下方附录）中，使用奎尼丁前心房频率约为214次/分，PP间期约为280ms，使用奎尼丁后心房频率约为188次/分，PP间期延长为320ms。尽管PP间期仅延长了40ms左右，但此时房速就由2:1下传转为1:1下传，正所谓“差之毫厘，失之千里”。
在美国，应用氟卡尼治疗房颤或房扑较多。该药物可使房扑患者F波频率减慢，从而可能使房扑由2:1（典型房扑FF间期约为200ms）下传转为1:1下传（FF间期约为240ms，FF频率约为250次/分）.氟卡尼像奎尼丁一样，亦有拮抗迷走神经促进房室传导的作用。但该作用在房扑由2:1转为1:1下传的过程中所作出的贡献到底有多大，目前尚无法证实。
附录：中美群试题解析
2017年1月23日中美群试题与解析（临床、心律、介入）
正确答案：1、C
严干新教授解析：
第1题解析
第一道题的正确答案是C：房速伴1:1传导。
这道题要是只看动态心电图，沒法判断C是一个正确答案。心电图的诊断，有时只看图就可诊断，有时则需要结合病史综合分析之后才能作出诊断。
这道题就是需要结合病人的用药，药理学以及动态心电图等信息的综合分析才能有正确的判断。这个病人入院的第一天心律房性心动过速，有2:1AV传导,偶尔也有好几跳房性信号，下传一次。所以答案A, B 以及D不对。
现在就剩下C跟E两个答案而纠结。光看动态心电图，诊断室速的可能性要大于诊断房速1:1AV传导。但是，结合病史则提示房速1:1传导伴室内传导阻滞。
我们知道，Ic类抗心律失常药如心律平，氟卡尼可减慢心房肌传导速度，可使房速频率下降, 使得室上性电活动对AV结的干扰减少，又由于这类钠通道阻滞剂对房室结的作用较小，从而促进房速(或者慢房扑)的1：1AV传导。在另一方面，这类钠通道有很强的使用依赖性，心室率越快所阻断的钠通道越多，则QRS越宽。大家肯定会问，那奎尼丁只是Ia类药物，为什么也会产生类似Ic类的作用的。其实抗心律失常药的分类是人为的，任何钠通道阻滞剂或多或少都有使用依赖性。当奎尼丁用量较大时，则也会产生很强的使用依赖性。
最后要强调的是：用奎尼丁或者1c类抗心律失常药治疗房性心律失常时，发生宽QRS，单形性的心动过速时，房扑或房速伴1:1传导伴室内传导阻滞的可能性＞＞单形性室速。当发生这种情况的时候，我们首先应该停药，然后可以选用阻断房室结的药物，如β阻滞剂、钙通道阻滞剂，胺碘酮也是可以的（当然具体的选用要结合患者的心功能等情况）。
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