本文是孔较瘦发布的第187篇原创文章
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上过诊断学以后
很多同学放弃了成为心内科医生
我抽时间采访过一批学生
他们没有选择心内科的理由
出奇的一致
一是心内科听诊过于复杂
二是心电图云山雾罩
诊断课上被它们二位伤害至深
而这却都是心内科基本功
不可否认
心脏听诊确实是难点和重点
单纯从教科书的文字层面
很难掌握精髓
课堂上老师提供的音频
又是过于抽象
我也曾遭遇过类似难题
为了帮助自己能熟悉心脏杂音形成机制
我刻意在学习超声期间
把眼睛和耳朵进行进行统一
试图通过眼睛
在超声心动图中观察杂音的形成
从而达到理解和掌握心脏杂音的目的
本节课程
笔者将这一心得体会向大家做一分享
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心脏杂音是在心音和附加音以外
持续时间较长的一种声音
它是心脏在收缩或舒张时
由于某些原因
血液在心脏和大血管内流动过程中
发生湍流和旋涡冲击附近组织机构
引起振动而产生的异常声音
听诊前应该详细询问病史
询问杂音发现的时间
询问杂音的变化
有无胸部外伤史
有无发热，警惕感染性心内膜炎
有无心绞痛、急性心肌梗死穿孔
有无甲亢症状或甲亢病史
有无高血压、心肌病病史
是否曾行人工瓣膜置换术
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