罗大伦：总感觉喘不上气，可以用人参来让呼吸通畅

先讲一个医案。

患者是张锡纯的外甥，叫王竹孙，他在20多岁时，曾得了一场重病，几个月都没好，严重到什么程度呢？都快昏迷了，说不了话，四肢没有力气，动不了，气好像总是不够用。

之前请的医生，不知道王竹孙的病因，所以给他用的药都没有什么效果。

拖到最后，有一天，王竹孙张嘴往外呼气，觉得气出不来，有种憋在里面的感觉。

肚子里的气也上不来，蓄积在身体里往下走，导致肛门都突出了。

后来大约呼吸二十几次的时候，气息才能通。

一昼夜之间，这种情况出现了八九次，病情比较危急。

这时他的家人就找了张锡纯来看病，张锡纯来了一看，说这是胸中大气下陷。

很多人都会用补中益气的方法来调治大气下陷，因为对病症的错误判断，导致疾病久治不愈。

治疗大气下陷的升陷汤和补中益气的疗法有何区别呢？

在于它们作用的部位不同：升陷汤主要作用在心肺，所以危急时用升陷汤；

而补中益气的疗法往往治疗的是缓慢的病，它主要作用在脾胃，平时因为脾胃虚弱导致的正气不足，就用补中益气的方法。

在这个医案中，患者的呼吸都艰难了，已经不能司肺脏呼吸之枢机，怎么办呢？

张锡纯就用了补气的人参一两，提气的柴胡三钱，调和人参热性的知母二钱。

他认为，像人参这种带点温性、热性的药物，配上凉润的药，就能够让人不热，不但补气还能生血。

补气生血方

配方：人参一两（30g），柴胡三钱（9），知母二钱（6）。

功效：补气血，治疗大气下陷导致的呼吸困难。

王竹孙吃了张锡纯开的方子后，“一剂而呼吸顺”。

然后张锡纯又将柴胡改为二钱，知母改用四钱，他怕患者热，所以知母的分量又增加了一点。方子调整以后，“再服数剂宿病亦愈”，以前的那些病也都好了。

张锡纯对于大气下陷的分析特别独到，而且他用药也特别讲究。

这个病本来应该用生黄芪来治，但是张锡纯说，王竹孙久病体虚，生黄芪虽能补气但没有人参补气的力量大，而且人参不但补气还能固元气，所以他用人参替换了生黄芪。

这是张锡纯心思独到的地方。

张锡纯认为，王竹孙是久病体虚，元气不足，所以张锡纯把生黄芪改成了人参，这是对升陷汤在什么情况下可以进行药味调整的一个注解。

看完这个医案以后，我们就知道：

第一， 一个人久病体虚后，会有这种大气下陷导致呼吸不顺的情况。

第二，在一些危急情况下，升陷汤里的生黄芪可以换成人参。