新冠转阴后失眠案

今天是我写日记的1582天。

今天年初一，收到很多陌生朋友的祝福，就不一一回复了，祝愿我们的祖国越来越好，每个人都能平平安安，健健康康。

今天分享一个新冠后失眠的医案。

男，62岁

主诉：失眠3天2023年1月13日就诊。

现病史：3天前新冠病毒感染转阴后出现入睡困难，彻夜难眠，无心悸、胸闷，影响日常生活，现为中医诊疗而来诊。

既往史：有糖尿病病史，规律降糖治疗，空腹血糖常于8-9mmol/L间，今晨空腹血糖11.8mmol/L。

刻诊：入睡困难，彻夜难眠，咳嗽，痰白，咽痒，口干，纳可，舌暗淡胖大，水滑，苔白腻，脉沉细。

茯苓20g，干姜6g，细辛6g，五味子10g，姜半夏15g，炙甘草10g，桔梗10g，西青果10g，防风10g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，薄荷6g，龙骨30g，牡蛎30g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

结果随访:上证诸证已。

本案开始患者来就诊的是失眠，而通过问诊，患者新冠后余毒未清，咳嗽不止而出现失眠，这时主要按照水饮上逆而咳，咳嗽而引起阳不入阴，治疗的时候，我运用了苓甘五味姜辛汤加喉科六味药几个药，这里我加了生牡蛎，生龙骨。

为什么运用龙骨牡蛎化痰，我是从张锡纯那里学习到的:

张锡纯认为，生龙骨、生牡蛎虽具有敛精敛肺、摄血固脱等功效，但最大特色却在于其能收敛正气，又不敛邪气。

《本草经百种录》中明确提出：“龙骨最黏涩，能收敛正气，且能敛正气而不敛邪气”，至于牡蛎，亦可“收敛神气而镇静”，临床上两者常相须为用。

故张锡纯根据龙骨、牡蛎这一特性而将其重用于从龙汤中，大胆用之，辅以其余诸药配伍，以达除尽外感余邪、固摄内里元气之功。

龙骨、牡蛎合用，虽以收敛固涩之功最广为人知，但其治痰作用也是一大优势，龙骨质地黏涩，不但能够收敛正气，且兼有开通之力。

故张锡纯认定“其性又善利痰”，而牡蛎功能收敛固涩，且“咸涩入肾，可软坚化痰清热”，即收涩之中亦不乏开散之力，二者合用，便为“开痰之神品”。

在这里即可化痰，又兼顾了失眠的作用，这两个月我有意识的这样运用，如小孩抽动症，帕金森病，特发性震颤，我在辨证的基础上加生龙骨，生牡蛎而取得比较好的效果。

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林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

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