今天是我写日记的1698天。
女，4岁7月
主诉：发热2天于2023年04月24日就诊。
现病史：家属代诉2天因为感受疫毒后出现发热，体温39.4度，鼻塞流涕，咳嗽，咳脓痰，经过退热西药等对症治疗后症状缓解不明显，经人介绍遂来诊。
症见：发热，39.6度，鼻塞流涕，咳嗽，咳脓痰，无口干，纳可，寐可，大便正常，舌尖红，点刺，苔白腻，脉浮数。
拟方:三仁汤，柴胡达原饮，升降散加减。
燀苦杏仁 6g,薏苡仁 10g,豆蔻 3g,滑石粉 10g,姜半夏 6g,淡竹叶 6g,姜厚朴 6g,草果 3g,北柴胡 10g,黄芩片 6g,生石膏 60g 另外包,蝉蜕 3g,炒僵蚕 3g,大黄 2g:中药2付,每天一剂,水煎,口服
04-25上症热退，仍有咳嗽咳痰，咳黄痰，鼻塞流涕，咽痛，无咽痒，无口干，饮食可，寐可，大便溏，舌尖红，点刺，苔白腻，脉浮数。
拟方:二小汤加减。
桂枝 6g,燀苦杏仁 3g,炒白芍 3g,干姜 3g,细辛 3g,五味子 6g,姜半夏 3g,炙甘草 3g,紫苏子 3g,炒莱菔子 3g,紫菀 3g,款冬花 3g,北柴胡 6g,黄芩片 6g,党参 6g,生石膏 10g,桔梗 3g,陈皮 3g,木蝴蝶 3g:中药3付,每天一剂,水煎,口服
2023.05.21患者妈妈微信咨询，问起其孩子四月问题，上证已。
按语:患者反复的发热，经过退热药、西药等对症处理后，发热不明显，这时，我会考虑寒温一统的思路，从舌象来看，这个患者感受时邪疫毒后为典型温病的表现，所以我选择了三仁汤，达原饮，升降散加减，可以说，治疗那么多的发热，很少没有效果的。
二诊退热后，表现为寒热夹杂，依然有外邪里饮，里热，所以选择了小青龙汤、小柴胡汤思路，而取得良好的效果。
伤寒温病，在一两天内的转化，可能是跟我自己先入伤寒们有关，温病基础不是特别的扎实。
林佳明，副主任医师
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。
学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。
2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。
形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。
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