反复失眠10年，加重1月案

今天是我写日记的1822天。

女，60岁。

主诉：失眠10年，加重1月2022年9月20日就诊。

现病史：10年前带孙子出现失眠，难以入睡，心烦，在当地治疗，经过治疗后症状好转，但是反反复复，1个月前因为与家人争吵失眠又作，遂来诊。

刻诊：难入睡，甚至彻夜不眠，心烦，焦虑，情绪低落，心慌胸闷，头晕，两侧头痛，体型瘦，胃痛，胃胀，易饥，无反酸，口干，无口苦，恶风怕冷，出冷汗，大便干结。

舌淡胖紫，边齿痕，苔薄白润，脉沉细。

黑顺片15g，茯苓30g，生白术60g，陈皮30g，厚朴20g，生姜15g，桂枝20g，炙甘草10g，生龙骨45g，生牡蛎45g，炒白芍30g，柴胡15g，枳实15g。共7剂，水煎服。

此后患者住院治疗，结合针，灸。

到2022年10月13日上症，失眠改善，能睡3-4小时，情绪低落、焦虑、心烦改善，轻微心慌胸闷、头晕，轻微头痛，胃痛、胃胀缓解，怕冷，出汗，大便干结，舌淡，苔白腻，脉沉细。

陈皮15g,石菖蒲 15g,蜜远志 15g,清半夏 30g 林佳明,枳壳 15g,制厚朴 15g,龙骨 45g,牡蛎 45g,瓜蒌子 30g 林佳明,薤白 30g,仙鹤草 60g,白术 60g:中药3付,每天一剂,水煎,口服。

此后以上方加减，合上温胆汤，安神定志丸，栀子豉汤。

2022年10月31日:药后情绪低落、焦虑基本消失，失眠改善。现咳嗽2天，白痰量少，咽喉痒，口干，晨起口苦，口腔溃疡。每晚能睡4-5小时，轻微心慌胸闷，两侧头痛，无头晕，少许胃胀，无胃痛，易饥，怕冷，头部及手足心出汗，大便前硬后软，舌淡，苔白腻，脉沉细。

陈皮 15g,石菖蒲 15g,蜜远志 15g,清半夏 30g 林佳明,枳壳 15g,制厚朴 15g,龙骨 45g,牡蛎 45g,瓜蒌子 30g 林佳明,薤白 30g,仙鹤草 60g,白术 60g,竹茹 15g:中药3付,每天一剂,水煎,口服

2022年11月15日:上症，无咳嗽，咽喉有痰，胸闷，心悸，口干减轻，无口腔溃疡，头痛，偶感胃胀，怕冷，头部及足心出汗，大便正常，多梦，能睡4-5小时，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。

陈皮 15g,石菖蒲 15g,蜜远志 15g,清半夏 30g 林佳明,枳壳 15g,姜厚朴 15g,龙骨 45g,牡蛎 45g,瓜蒌子 30g 林佳明,薤白 30g,仙鹤草 60g,白术 60g,葛根 60g:中药5付,每天一剂,水煎,口服

2023年06月30日:患者睡眠尚稳定，每天基本不用服用安眠药，能入睡4-5小时，觉得不甚影响生活，目前已经停药，睡眠尚可。

林佳明，来自钦州的一个小城，默默的努力及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了17期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。