今天是我写日记的1955天
2023.11.13患者因其他症状来诊,自诉服用上方后诸症均好转。
《伤寒论》第20条:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方:桂枝(去皮)三两,芍药三两,甘草(炙)三两,生姜(切)三两,大枣十二枚,附子(炮,去皮,破八片)一枚。
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加附子,将息如前。
【方解】附子辛温,为一有力的温中、祛寒、逐湿药,尚有振奋代谢功能的作用。
无论表里证,若陷于阴证者,多适宜配以本药治之。
桂枝汤是治太阳表虚证者,如陷入表阴证即少阴病,则应加附子以温阳解表。
即桂枝加附子汤为治桂枝汤证而变为少阴证者。
《金匮要略·五脏风寒积聚病》第16条:肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
甘草干姜茯苓白术汤方:甘草二两,白术二两,干姜四两,茯苓四两。上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。
【方解】本方是由甘草干姜汤加味而成。茯苓、白术并用,温中祛寒,故反治便自利。
干姜重用,伍茯苓、白术更治湿痹,因此本方治肾着而腰以下冷痛,故又称肾着汤。
桂枝加苓术附汤,不仅是外寒里饮,而且也有陷于表虚寒的少阴证。
因此治疗不但用桂枝汤及苓术解表和利水,同时更用了附子温阳强壮。
其他的,寒重者,葛根汤;
痰饮重者,指迷茯苓丸;
发热无汗而恶寒甚剧者,葛根加术汤;
偏于湿热明显者,麻杏薏甘汤;
关节肿大变形而伴见气冲呕逆者,桂枝芍药知母汤;
长期关节疼痛,汗出恶风明显者,桂枝加黄芪汤;
病位多在太阳少阳,而呈血虚水盛之证者,柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
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