我的中医人生(27)
作者:刘敏 2017年03月01日
赵某,女,59岁
原诊为不寐,失眠较前好转,能入睡,心烦纳差,舌质淡苔腻微黄,脉弦。诊断:不寐(肝郁化火)。拟方:小柴胡汤加栀子豉汤。
柴胡30g 黄芩15g 法夏20g 生姜10g
大枣10g 甘草10g 党参10g 栀子15g
淡豆豉20g 煅龙骨30g先煎 煅牡蛎30g先煎 草果10g
予小柴胡汤和解少阳,疏利三焦,热扰胸膈,心神不宁,故烦躁不得卧寐,予栀子豉汤清宣郁热。予加用煅龙骨、煅牡蛎重镇安神,予加用草果化腻苔。
栀子豉汤
病机:热郁胸膈
主症:心烦不得眠,心中懊儂,反复颠倒,或胸中窒,或心中结痛。
治法:清宣郁热。
伤寒第76条发汗后,水药不得入口,为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。
我的中医人生(28)
作者:刘敏 2017年03月02日
黄某,女,32岁
原诊为咳喘,活动后喘甚,可闻及哮鸣音,无恶寒发热等表证,舌质暗红,苔微黄,脉浮弦。诊为咳喘(痰热内蕴),予麻杏石甘汤合止嗽散清热化痰,宣肺平喘。
炙麻黄10g 杏仁10g 甘草6g 石膏20g
桔梗10g 陈皮10g 法半夏20g 紫菀10g
款冬花10g 前胡10g 浙贝10g。
患者喘甚,无大热,予麻黄宣肺定喘,石膏清阳明热,杏仁宣肺降气,甘草和中缓急,桔梗宣肺止咳,陈皮理气化痰,紫菀、冬花止咳化痰等。
伤寒第63条发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
伤寒162条:下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
我的中医人生(29)
作者:刘敏 2017年03月03日
化湿
湿为有形之邪,湿阻胸膈(胸闷),湿困脾胃(脘痞腹胀,大便不爽),湿停下焦(小便短涩)。
内湿病,脾虚生湿为病(大便粘滞不爽,小便混浊,妇女带下过多,苔厚腻,口粘腻)
外湿病,感受外界湿邪为病(身体困重,四肢酸楚,肌肤不仁,乏力)
寒湿,苔难化:予草果(6-10g)、苍术、草豆蔻等
湿热:霍香、佩兰等
风气化湿(升提化湿):柴胡(6-10g)
阳气化湿:附子、桂枝等
我的中医人生(30)
作者:刘敏 2017年03月04日
麻黄附子细辛汤药仅三味,针对太少两感症状,以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征,老人、小孩及体虚之人多见。可辩证使用本方,其中细辛通达内外,将少阴之邪引出太阳。
伤寒301条:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
另黄煌教授言日本岛根县疑难病研究所的龟井勉主任在日本《医学论坛报》上报告称,老年人耐药菌感染时,用麻黄附子细辛汤可改善发热等症状,此经验,也值得借鉴。
另记录吴茱萸温厥阴如吴茱萸生姜汤。
银花、连翘苦寒、解毒,无发汗作用。
我的中医人生(31)
作者:刘敏 2017年03月05日
随着检查技术的日益先进,我们越来越依赖于仪器,可是仪器是冰冷的,同时也会有误差的时候。而生病的人其实已经用身体告诉了我们,他的疾病为何。比如光是望诊,我们就可以获取很多信息。望而知之谓之神,视其外应,以知其内脏,则知所病矣。所以熟练地运用望诊,培养和训练自己敏锐、正确的观察能力很重要。所以今天回头学习中医望诊。知识常看常新,每次看书,对书中知识点不仅加深了印象,结合临床后,也更能理解了。
我的中医人生(32)
作者:刘敏 2017年03月06日
最近看了唐略的一些文章,觉得很有意思。其中一篇关于‘’病态的东西能入药"的论述,比如浮小麦。淘洗小麦,粒子饱满的就会沉下去,不饱满的就会浮上来。把这些不饱满的小麦收集起来,就是浮小麦。它又是养心阴的作用,且还能退虚热,止虚汗。浮小麦其实就是瘪的麦子,为什么这些小麦是瘪的呢?因为它得到的自然的赋予不够全,属于一种比较虚的状态。但正因为它虚,才能以虚治虚。当人体心阴虚而生火的时候,浮小麦能跟人体的状况同气相求。这又提示我们,有些药要用它的常态,有些药要用它的病态。瘪的小麦就是一种病态。再比如蚕可以入药,但并非越健壮的蚕越好,入药的偏偏是那种自然病死的蚕,也就是白殭蚕。再或者竹子被虫蛀了,流出了很多汁液,留在竹节中间,干了,就是天竺黄。天生万物,物尽其才,古人俯仰天地,明自然物理而后定天地法则,自然之性即药性,物理即药理。故存在即合理。
另记录
前段时间播下康乃馨的种子,在惊蛰那天惊喜地发现已经冒芽了,非常感动。认认真真地感受了"春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣‘’的勃勃生机,中医不仅仅是医学,也是人文社会学。生活中处处有中医,需要我们仔细感受、品味。
我的中医人生(33)
作者:刘敏 2017年03月07日
今天学习大承气汤
大承气汤,功专力宏,擅于峻下热结,通腑导滞,治疗痞(上腹部不适无法进食)满(腹部形如覆瓦,气胀如鼓)燥(大便干燥难解,甚至坚硬如石,也指舌苔干焦无津)实(大便秘结,数日不解,可见腹部按之硬,犹如充满气的轮胎,甚至拒按疼痛)之症,临床不完全肠梗阻、肠梗阻等为此症。另使用泻下力强之生大黄并后下,常用量3-15g。
我的中医人生(34)
作者:刘敏 2017年03月08日
芍药甘草汤证的主症为脚挛急,这是由于营气不达或凝滞于四肢、肌肉所致。重用芍药将营气疏通送达周身,与甘草同用则通补兼施,舒解肌肉挛急的作用更好。在实质上抓住“挛急”的特点,在部位上又要突破“脚”的局限。
伤寒论29条:伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急······若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
伤寒论30条:问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛······夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤】,尔乃胫伸······
芍药为《本经》中品。原文:味苦平。主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
《滇南本草》:泻脾热,止腹疼,止水泻,收肝气逆疼,调养心肝脾经血,舒经降气,止肝气疼痛
清代邹澍在《本经疏证》提到:芍药十月生芽,三月放花,破阴寒凝冱而出,乘阳气全盛而荣,故能破阴凝,布阳和。盖阴气结则阳不能入,阴结破则阳气布焉。是布阳和之功,又因破阴凝而成也。其功在合桂枝以破营分之结,合甘草以破肠胃之结,合附子以破下焦之结。其余合利水药则利水,合通瘀药则通瘀。
我的中医人生(35)
作者:刘敏 2017年03月09日
桂枝
《神农本草经》云:“桂枝气味辛温,无毒,主上气咳逆,结气,喉痹,吐吸,利关节,补中益气。”《本经》论桂枝,开端先言其主上气咳逆,可见降逆气为桂枝之专长也。另李士懋提出对桂枝应用的几点思考。
伐肝气。当脉弦或劲,出现易怒,胸胁胀满等肝气亢于本脏,或肝气犯胃出现干哕,胃胀,甚则呕血等症状时,可桂枝伐上逆之肝气。因其性温,故偏寒者用之佳。
降冲逆。对于肝气之奔豚,《金匮要略》云其由于肝气不舒,气郁化火,冲脉之气上逆所致,故予奔豚汤来疏肝清热,降逆平冲。
桂枝辛温,色红赤,调理纵横,宛如经脉系统。色赤属心,纵横通脉络,故可温心阳而通血脉。
我的中医人生(36)
作者:刘敏 2017年03月10日
大枣 味甘、微苦、微辛、微酸、微咸,气香,入足太阴脾、足阳明胃经。补太阴己土之精,化阳明戊土之气,生津润肺而除燥,养血滋肝而息风,疗脾胃衰损,调经脉虚芤。另我们常说的大枣指的是红枣。而黑枣学名君迁子属柿树科、柿属,君迁子不是枣,是一种野生小柿子。红入心,故红枣偏于补心血,用于心气血虚.黑入肾,故黑枣偏于补肾精,用于肾精不足之人效果佳。
我的中医人生(37)
作者:刘敏 2017年03月11日
五代、北宋之间,有个著名的道教学者陈希夷, 就是传说中的“陈抟老祖”,他留下一篇传世之作,名《心相篇》,取“相由心生”之意。
看了一下,蛮有意思的。比如心者貌之根,审心而善恶自见;行者心之表, 观行而祸福可知。也就是说心地是相貌的根本,审察一个人的心地,就可以了解他的善恶之性;行为是心性的外在表现,观察一个人的行为,就可以知道他的祸福吉凶。从中医角度来说,心者,君主之官,神明出焉。心藏神,即主宰人体生命活动和进行精神意识思维活动。故观察其行为,可知其"心地"。
我的中医人生(38)
作者:刘敏 2017年03月12日
学习牛膝这味药
张学文言牛膝分川怀,消补两擅长。
牛膝,因其形状象牛之膝,又善治腰膝部疾病,故谓其名牛膝。其性平,其味甘、苦、酸,临床用途甚广。《神农本草经》载其:“主寒湿痹痿,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,逐血气,伤热火烂,堕胎。牛膝有川牛膝、怀牛膝之分,补消之力各有擅长。川牛膝擅长用治头脑部、心胸部瘀阻及下焦、肝肾冲任等处瘀滞之证,故认为其有引血、引热、引水下行之力,其通滞化瘀之力强于怀牛膝;怀牛膝补肝肾、强筋骨之力稍强,善治腰膝酸软之疾,但多以通为补取效。
《本草经疏》曰其“走而能补,性善下行”《本草正义》明确指出:“其所谓补中续绝、填骨髓、益精、利阴气诸说,皆壅滞既疏,正气自旺,万不可误认牛膝为填补之品。”
我的中医人生(39)
作者:刘敏 2017年03月13日
今天复习阴阳学说
《黄帝内经·阴阳应象大论》言:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能使也。故曰:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
阴阳对立制约(阴盛则阳病,阳盛则阴病、阳虚则阴盛、阴虚则阳亢)
阴阳互根互用(阳生阴长,阳杀阴藏、独阴不生,独阳不长、阴阳及绝,精气乃绝)
阴阳消长(从冬至春及夏,气候由寒冷逐渐转暖变热)
阴阳转化(寒极生热,热极生寒)
阴阳交感与互藏(地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云生天气)
阴阳平衡与自和(四时正常更替)。
基础不牢,地动山摇。复杂的知识是由无数简单的知识构成的,另外分解了复杂知识点就得心应手啦。
我的中医人生(40)
作者:刘敏 2017年03月14日
麦冬
《神农本草经》:“气味甘平,无毒。主心腹结气,伤中,伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。久服轻身不老、不饥。"
唐略对麦冬二字作了详细分析
麦冬,第一是“麦”。“麦”就是麦子,是五谷之一,谷物是入中焦,入胃的。麦冬的“麦”字就提示它能入胃经。因为野生的麦冬颗粒并不是很大,形状就跟麦粒似的,所以叫麦冬。麦冬大的较好。不过麦冬这种植物其实就是一种草,它的根很长,在土里面会结很多的、一粒一粒的麦冬,所以它叫一本横生。
“冬”字,“冬”是指冬天。春生、夏长、秋收、冬藏,冬天主封藏。冬天是寒凉的,“冬”字,告诉我们麦冬是一味寒凉药,而且它通肾水。
我的中医人生(41)
作者:刘敏 2017年 03月15日
中药何其多,死记硬背药物的升降浮沉,这是多庞大的工程量。理解地去背,并多去注意药名、部位与升降浮沉关系,很有意思。
比如沉香,肯定是下沉的。即可降气,升麻是生发的,可升阳。
花叶在植物上部,花散发清香,叶子蒸发水分,花叶质轻,故升散(旋覆花不升不散,沉降)。
凡子必降,如莱菔子、车前子、五味子,种子成熟掉在地上才能生根发芽,即往下降,作用于人体也有下降的作用(蔓荆子往上升,升散头面之风)。
枝走四肢,梗通上下,同气相求,桂枝、桑枝走四肢,梗即主茎,茎是往上输送养分的通道,也是往下输送能力储藏的通道,故可升可降,如紫苏梗、霍香梗可通气、调气,能升能降。
另外比如药名带有皮的可走人体体表,有心的入心,络则通络,藤则上行,刺则刺破,金石、介类药沉重即往下走等等。
我的中医人生(42)
作者:刘敏 2017年03月16日
今日有一青年女性患者全身关节多处疼痛,中医考虑为痹病,辩证为痛痹,予附子汤加减,其中加入了鸡血藤这味药。鸡血藤性温味甘,活血通络、养血调经,妇科常用,尤其是我校全国名老中医最善用此药。另外鸡血藤养血通瘀效果和丹参不相上下,在治疗风湿痹证中也有很好的效果,有活血补血、舒筋活络之功,行补兼备,尤其适用于血虚类痹病。据研究,临床上其用量宜大才能取效,用量30-70g。当然我们仍需仔细辩证,把握用量,从安全剂量用起,大胆考虑,小心摸索,慎重下药。
我的中医人生(43)
作者:刘敏 2017年03月17日
《金匮》言:虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。其对阴虚内热引起的失眠、盗汗、惊悸、精神抑郁等病症有较好的疗效。心烦不眠病人,林师常辩证加用酸枣仁,可养心安神。《名医别录》酸枣仁能"补中、益肝气、坚筋骨、助阴气,能令人肥健"。常用量10-15g。根据病人情况,加大用量,如30-40g,效果也是明显的。
我的中医人生(44)
作者:刘敏 2017年03月18日
《备急千金药方》之养生
中医不仅治病,还可指导养生。其中唐代孙思邈博采众长,阐发养生理论,总结养生方法令人推崇。其认为"二仪之内,阴阳之中,唯人最贵"、"人之所贵,莫贵于生"、必当"爱惜生命"。故从精神、饮食、运动、房事、服用药饵等方面系统地论述了养生理论及简单易行的养生方法。
1、精神养生:重视养性,主张抑情节欲。应少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少喜、少怒、少好、少乐、少恶,此"十二少"是养生之本。
2、饮食养生:尊奉《素问·藏气法时论》:"毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。详细论述每味食物的功效、主治和宜忌。如葡萄"久食轻身延年",樱桃"令人好颜色,美志",牛乳"性微寒,补血脉,益心长肌肉"等。主张合理饮食,注重饮食安全。提出"勿食生菜、生米、小豆、陈腐物。
我的中医人生(45)
作者:刘敏 2017年03月19日
接着说孙思邈的养生方法
3、运动养生:主张小劳,强调"养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳"。建议适当运动、按摩、导引、调气、内视等。内视是闭目存想、意念视内的方法,可消除紧张、健脑安神。运动养生法尚有发常梳,目常运,齿常叩,津常咽,耳常搓,面常洗,胸常挺,腹常摩,腰常撮,肛常提,脚常揉。不宜久视、久卧、久坐、久立、久行,否则伤血、伤气、伤骨、伤肉、伤筋。
4、房事养生:欲不可绝,即正常性生活有利于身心健康。欲不可纵,即"恣其情欲,则命同朝露也"、"精少则病,精尽则死"。气候、环境不佳,情志不畅等不宜行房,否则"损男百倍,令女得病"。反对凭借春药入房,指出:贪心未止,兼饵补药,倍力行房,不过半年,精髓枯竭"。房中养生药如肉苁蓉、巴戟天、远志、枸杞子、山药、鹿茸、五味子等
我的中医人生(46)
作者:刘敏 2017年03月20日
接着说孙思邈养生方法
药饵养生,即由滋补健体、抗衰防老的中药制成,以治疗疾病,延年益寿。如地黄汤、黄精膏、不老延年方、彭祖延年柏子仁方等。夏大热则服肾沥汤三剂,秋服黄芪等丸一二剂,冬服药酒两三剂,立春日则止。还重视环境养生,四时养生,体质养生。
现在人们工作压力大,常呈亚健康状态,更应注意养生、治未病。
最后可用张湛总结的养生十要来概括养生方法:啬神、爱气、养形、导形、言论、饮食、房室、反俗、医药、禁忌。
我的中医人生(47)
作者:刘敏 2017年03月21日
我国酒文化盛行,饭桌上常有劝酒现象,众所周知饮酒多伤身、伤肝,不过"身在江湖,身不由己",也只有劝家人朋友少喝点酒。酒喝多了,会产生酒积,常以痰、湿热、血热等形式存在。伤寒17条:若酒客病不可予桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。说明平素嗜酒之人内蕴湿热。那如何解酒呢?我们可以使用葛根、葛花和枳椇子解酒。葛根入胃,葛花入肝,两者都是往上升的,把酒毒散去,能增强人体自身的运化作用,让酒毒和湿热消失于无形。枳椇子是往下降的入肺、脾、胃三经,味甘,能生津液、除烦、解酒毒,让酒毒往下走,但用药不宜多,因酒客不喜甘,用多用久助湿热,生蛔虫。
我的中医人生(48)
作者:刘敏 2017年03月22日
刘某,女,43岁
原诊为失眠,难入睡,睡后易醒,甚则彻夜难眠,夜梦多,偶有胸闷、心烦、口苦,无坐立不安,无情绪低落,偶有鼻塞流涕,无咳嗽咳痰,无恶寒发热,纳尚可,二便调。舌质暗红,苔薄白,脉沉弦,诊为不寐—邪犯少阳。予小柴胡汤加减。
拟方如下:
柴胡15g 黄芩10g 党参12g 法夏20g
大枣10g 白术20g 苍术20g 茯苓30g
生地30g 肉桂3g 夜交藤30g。
其中柴胡、黄芩和解少阳,党参、大枣益气补中,半夏降逆止呕,茯苓、苍术燥湿健脾,白术补气健脾助阳,苍术燥湿健脾,生地滋阴生津,肉桂温运阳气、鼓舞气血运行,夜交藤养心安神。共奏和解少阳,调达枢机之功。
我的中医人生(49)
作者:刘敏 2017年03月23日
郭某,男,50岁
原诊为失眠,难入睡,现仍失眠,心烦,口干,无口苦,无明显焦虑抑郁,舌质淡红苔腻,脉沉细。诊为不寐—痰扰心神。予黄连阿胶汤加减。
黄连6g 黄芩15g 白芍20g 阿胶10g烊化,鸡子黄一个。
方中用黄连、黄芩泻心火,取"阳有余,以苦除之"之意。白芍、阿胶、鸡子黄滋肾阴,亦即"阴不足,以甘补之",鸡子黄为血肉有情之品,擅长养心滋肾,宜生用,在药液稍凉时加入。诸药合用,共奏清心火、滋肾阴、交通心肾之功。
我的中医人生(50)
作者:刘敏 2017年03月24日
刘某,女,26岁
反复腹泻2年,诉食用生冷寒凉易腹泻,大便溏烂,色黄,量一般,日行2-3次,怕冷,手脚冰凉,纳差,偶有腹痛、腰痛,喜温喜按,行胃肠镜检查示:直肠粘膜炎症改变。舌质淡苔薄白,脉沉细。诊为腹泻—脾肾虚寒。予附子理中丸加减。
制附片10g先煎,干姜8g 甘草10g 白术15g
茯苓20g 苍术60g。
方中附子温中散寒,温肾助阳,干姜温脾暖胃,甘草益气健脾,调和诸药,白术健脾补虚,苍术、茯苓健脾燥湿,共奏温阳祛寒、补气健脾之功。
我的中医人生(51)
作者:刘敏 2017年03月25日
学习清金化痰汤
现在在肺病科轮转,对于痰热蕴肺的病人,带教老师常用清金化痰汤,效果不错。其出自《杂病广要》引《医学统旨》。主治清肺化痰。治咳嗽,咯痰黄稠腥臭,或带血丝,面赤,鼻出热气,咽喉干痛,舌苔黄腻,脉象濡数。现多用于上呼吸道感染,急慢性支气管炎属痰热证者。方中桔梗、瓜蒌仁、贝母清热涤痰,黄芩、栀子、桑白皮清泻肺火,知母、麦冬养阴清热,橘红理气化痰,茯苓健脾利湿。另常加用浮海石。朱震亨:海石,治老痰积块,咸能软坚也。《纲目》: 浮石,气味咸寒, 润下之用也。故入肺除上焦痰热,止咳嗽而软坚,清其上源,故又治诸淋。
我的中医人生(52)
作者:刘敏 2017年03月26日
梁某,女,71岁
原诊为头痛,现仍有头痛头晕,以隐痛为主,头晕,无视物旋转,无恶心呕吐、肢体偏瘫、手指麻木。舌质红,苔白,右脉弦细,左脉沉细,腹软,腹直肌痉挛、压痛。诊为头痛,邪犯少阳,中阳不足。
予小柴胡汤合苓桂术甘汤加减。拟方如下:
柴胡20g 黄芩15g 法夏15g 党参20g
茯苓15g 桂枝10g 甘草10g 生姜10g
陈皮10g 细辛6g 天麻20g 菊花15g
钩藤15g。
两方合用和解少阳,温阳化饮,加天麻、钩藤祛风通络。加细辛祛风止痛,加菊花清肝明目。
我的中医人生(53)
作者:刘敏 2017年03月27日
刘某,女,53岁
原诊为焦虑,现仍有焦虑,心烦减轻,仍时有右侧头部麻木隐痛,舌质淡,苔白,边有齿痕,脉沉细。诊断:郁证(肝郁气结)。予小柴胡汤合四物汤加减。拟方如下:
柴胡30g 黄芩15g 生姜10g 半夏15g
党参10g 甘草10g 大枣10g 当归20g
川芎20g 芍药30g 熟地20g 白术20g
苍术30g 防风20g 天麻20g。
此方和解少阳,畅达枢机,补益气血,祛风止痛。白术、苍术合用健脾燥湿、散寒、益气。
我的中医人生(54)
作者:刘敏 2017年03月28日
陈某,女,33岁
四肢关节疼痛4月,以下肢关节疼痛为主,无关节肿胀,有口干口渴,大便稀,无恶寒,月经提前,色暗,有血块,舌质暗,苔白,
脉沉细。诊为痹病(痛痹),
拟方如下:
炙麻黄10g 熟附子6g 细辛6g 桂枝45g
白芍45g 生姜30g 大枣10g 炙甘草30g
伸筋草30g 仙灵脾30g 鸡血藤30g。
以麻黄发汗解表,附子温经扶阳,细辛通达内外,甘草缓和不伤正,茯苓健脾燥湿,白芍合营通血痹,大枣补益中气,伸筋草通络,仙灵脾补肾助阳,鸡血藤活血养血。共奏温经散寒、镇痛除湿之功。
我的中医人生(55)
作者:刘敏 2017年03月29日
李某,女,70岁
原诊为精神分裂症,患者诉难入睡,仍时有言语错乱,现服用齐拉西酮胶囊40mg bid,时有头痛,夜尿多,大便2日一次,舌质淡,苔薄黄,脉沉细。诊为癫证(邪犯少阳),予小柴胡汤加减。
柴胡30g 黄芩20g 法夏30g 茯神20g
生姜15g 大枣20g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g
磁石20g 珍珠母30g 火麻仁30g 当归20g。
以小柴胡汤和解少阳,畅达枢机,加用煅龙骨、煅牡蛎、磁石、珍珠母重镇安神,加火麻仁润肠通便,加当归活血养血。本方用量较大,病邪较重,非重用不能祛除。
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