初识半夏,在大一的《黄帝内经》课程上,老半夏秫米,但是直到毕业工作十三年后对半夏才有深刻的认识。
6月22日是夏至,古人将夏至分为三侯:“一候鹿角解;二候蝉始鸣;三候半夏生。”半夏是中药里一味重要药材,听它的名字,好像是要到夏天过了一半才开始生长的。事实上的确如此,因为半夏性喜阴,夏至一阴生,阴气开始发动,天地之间不再是纯阳用事,故而仲夏时节半夏这种喜阴的植物才在沼泽地或水田中出生。半夏也就是因此得名的。
我去药房,找半夏,只有清半夏,问潘姐,我们还有谁炮制半夏吗?
潘姐说:以前在对面,我们有个中药炮制室,赖叔就是从那里过来的,由于各种原因,现在没有专门的炮制室了,我找到了赖叔,请教了半夏的炮制。
半夏炮制方法不同,功效也不相同,我们现在的清半夏是用白矾用8%白矾水溶液浸泡,至内无干心,口尝微有麻舌感,取出,洗净,切厚片,干燥。筛去碎屑。半夏每100kg用白矾20kg。我用口嚼了半夏,没有什么味道,没有辣的感觉。清半夏它主要利于治痰而不利于止呕,药房半夏制皆失宜,用白矾水煮,徒增矾味,结果适得其反,这是清半夏了,现在如果半夏煎煮时间足够,有毒成份就能够破坏,一开始让患者先试一下,看一下咽喉有无刺激感,如果不小心吃了,可能含一勺白糖或者生姜一两片。
姜半夏:就是用半夏,生姜,白矾一起炮制。半夏每100kg,用生姜25kg、白矾12.5kg。善于止呕,以温中化痰,降逆止呕为主。
法半夏:大家目前用的比较多,用甘草,半夏,生石灰一起炮制,半夏每100kg,用甘草15kg,生石灰10kg。偏于祛寒痰,同时具有调脾和胃的作用,用于寒痰,湿痰。
通过不同的炮制,改变了半夏的功效,这也是让我知道了炮制学的重要作用,看的李可老前辈的用的半夏,都是生半夏,我问,我们有吗?
赖叔说,有的,只是现在都不用了,开的多是外用。
受益匪浅。
半夏的使用,我以前就是用于燥湿化痰,降逆止呕,去年出门诊后,接触到很多失眠的病人,借鉴了蒌老师、王老师的经验将半夏用于失眠中,提高了疗效,如温胆汤使用,辨证是明确的,但是效果总不是很好,加大半夏的用量后效果明显。
半夏在《伤寒论》中有18方使用半夏,《金匱要略》中有37方。
《神农本草经》:【半夏】味辛。平。主治伤寒寒热。心下坚。下气。喉咽肿痛。头眩。胸胀。咳逆。肠鸣。止汗。
生半夏有毒,中毒症状为口舌麻木,胃部不适,口腔咽喉及舌部烧灼疼痛,肿胀、流涎、恶心及胸前压迫感,音嘶或失音,呼吸困难,痉挛甚至窒息。所以,民间又称半夏为蝎子草。
半夏除了治疗失眠,止呕也是其一长,如小半夏汤,治疗心下痞,如半夏泻心汤,治咽有异物感,半夏厚朴汤等。
林某,女,45岁,2017.04.26初诊
患者诉三个月前出现头晕,恶心呕吐,天弦地转,在当地治疗后症状好转,头晕依在,身体极不舒服。
刻诊:头晕,头重,头不痛,手指发麻,口干口苦,口干欲饮,喝开水舒服,无恶寒发热,无恶风,无胸胁胀满,无四肢冰冷,无气上冲胸腹,无腹痛腹泻,自觉痰多,咳痰,咽喉不适,觉得有东西堵住,饮食正常,二便可,右脉滑,左脉沉细,舌尖稍红,有牙痕,中后跟部苔腻。
眩晕—少阳太阴合病,少阳枢机不利,痰湿内阻,浊阴不降,痰气交结于咽喉。
小柴胡汤疏解少阳,苓桂术甘汤温运化痰,半夏厚朴汤治疗妇人咽中如有炙脔。
柴胡20g,黄芩15g,半夏15g,党参20g
茯苓30g,桂枝20g,苍术30g,陈皮10g
厚朴15g,苏梗10g,天麻20g,生姜10g
草果10g
5剂,日一剂,水煎服。
2017.05.02二诊:头晕明显减轻,依然有口干口苦,觉得背部肌肉不适,守上方加葛根30g。
此例头晕,从六经上不满辨别,患者合并有半夏厚朴汤证,这可能是眩晕反复发作的基础,从体质上患者也偏胖,痰湿体质,月经已绝,要从根本上解决本病的复发,饮食,运动上缺一不可,减轻体重,半饱人生。
肖春宏:
《备急千金要方》:泻热半夏千里流水汤
【处方】半夏 宿姜各9克 生地黄15克 酸枣仁9克 黄芩3克 远志 茯苓各6克 秫米6克
【制法】上药八味,哎咀。
【功能主治】治胆腑实热,精神不守。
【用法用量】以长流水5升煮秫米,令蟹目沸,扬之三千遍,澄清,取900毫升煮药,煮取400毫升,分三次服。
第二期答案:半夏,看看您回答对了吗?
第三期每期一药:
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