运用六经辩证治疗63岁反复头晕案

作者:林利城     2017年11月12日

男，63岁，头晕，视物旋转，口干，口苦，身上油腻，心烦，欲呕，腹胀，纳少，大便可，小便浊，泛油，舌淡红，苔腻偏黄，脉沉滑。

头晕，视物旋转，口干，口苦，心烦，欲呕，纳少，考虑为少阳病，口干，口苦，身上油腻，心烦，欲呕，腹胀，纳少，小便浊，泛油，舌淡红，苔腻偏黄，脉沉滑。湿热泛溢三焦的表现，拟小柴胡汤合三仁汤，拟方如下：

柴胡18g    半夏12g       黄芩12g       生姜6g 

党参12g    杏仁10g       白豆蔻6g      薏苡仁40g

厚朴20g    通草10g       滑石10g      炙甘草10g 
          

执三剂。

二诊，头晕明显减轻，仅在起床时少许头晕，无欲呕，无恶寒发热，无项痛，伴有腰痛，沉重感，咽痛，口干(欲饮)、无口苦，无两胁肋疼痛，无心烦，伴有腹胀，无腹痛，无四肢乏力，梦多，小便多，大便可，纳寐可，舌淡红，苔白，左寸脉略浮，关尺弦滑，右脉弦滑。

患者头晕，口干，脉弦，考虑为少阳病，咽痛，口干(欲饮)，考虑为阳明病，有腰痛，沉重感，腹胀，小便多，舌淡红，苔白，脉滑，考虑为太阴水饮内停中下二焦，有腰痛，沉重感，考虑为肾着汤证，小便多，舌淡红，苔白，左寸脉略浮，考虑五苓散证，五苓散温阳利水且能解表。拟小柴胡加石膏汤、肾着汤、五苓散:

柴胡16g    黄芩10g   半夏10g    生党参12g

炙甘草10g   大枣10g   生姜10g    桂枝10g        

泽泻20g    猪苓10g   茯苓30g    白术15g      

干姜6g    石膏40g

今日三诊，患者无头晕、腹胀，无口干，无腰痛，仍有咽痛，仍夜尿多，4-5次，考虑少阳证消，仅阳明太阴合病，上方去小柴胡汤，拟肾着汤合五苓散加石膏。

患者症状改善，按照六经辩证，取得比较满意的结果，患者表现为多种多样的症状，每一诊都按照六经辩证，方证辩证，随证治之，告诉我们每次都是要仔细分析患者六经，病机。

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作者简介：林利城，钦州市中医医院脑病科，主治医师，善于运用六经辩证，针灸治疗脑病科常见病，多发病，取得良好的效果，深受患者的赞誉及喜爱。