钦中医经方学社讨论记录
讨论内容
时间:
2018年09月26日20:00-21:00
参与者:
林佳明老师、高一萍老师、林利城老师、刘敏、陈小芳、陈青、许永芳、覃秋玲、曹丽君及诸位同仁(不一一列举)
讨论伤寒条文:311条、312条、313条、314条
精彩发言
各位老师、同仁们:
《伤寒论》是一部经典,几千年来塑造了无数名医。书中每一条文、每个方子都意义深远,深入地理解它,都能指导我们临床实践,让我们在临床中能够如鱼得水。为了提高自己的医学水平、造福百姓这一共同目标,今晚我们再次聚在一起,共同探讨书中的每一个条文,以期获得仲师的真传。
我们逐条讨论,先讨论 311条,请大家踊跃发表自己的见解。
311、少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。
覃秋玲:对条文311的理解
少阴病二三日,邪入少阳,转属少阳病,咽痛,可与甘草汤,若服后不愈与桔梗汤;上述方证中仅仅有咽痛表现,而无它证,故药味少而轻。
许永芳:
本条为邪由表传少阳出现的咽部疼痛,可予甘草汤,服后病不愈者可予桔梗汤。
林利城:
得了少阴病,过了两三日,出现了咽喉疼痛,这是传入少阳,用生甘草清热解毒、缓急止痛,如果病重药轻,可以加桔梗利咽解毒散结。
庞冠松:
少阴病二三日,咽痛无其他兼证,可用甘草汤,若咽痛不愈,可再加桔梗。
林佳明:
少阴病咽痛,从六经来说,无其他证,有转属少阳病,从轻重分析,甘草,桔梗汤。邪热克于咽喉而痛。生甘草性寒,善清热解毒止痛,桔梗利咽开结止痛。
高一萍:
少阴阳虚,外邪初感,结于咽部。用此二方,开结利气,以止咽痛。甘草一味单行,最能和阴而清冲任之热,每见生便痈者,骤煎四两,顿服立愈,则其能清少阴客热可知,所以为咽痛专方也。(徐彬医话)
燕子:咽痛,有少阴病的外观,可以理解成少阴病内传少阳而发生的咽痛,这是局部咽痛,类似扁桃腺发炎这类疾病。轻症可用甘草汤,甘草解热、解毒、止痛。稍重一点,可加桔梗,桔梗排痰,排脓。
312、少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
覃秋玲:对条文312的理解
始为少阴病,病邪入少阳,转属少阳病,咽痛、咽喉脓肿、不能语言、发声,与苦酒汤敛疮、消炎;此条又较311条的咽痛症状更重。
许永芳:
其人本虚,病传半表半里,出现咽中伤、生疮、以至不能语言、声不出者,可予苦酒汤主之。
林佳明:
痰火咽痛,咽部红肿糜烂,闭阻咽喉气道,不能发声说话,苦酒汤敛疮消肿。
燕子:“咽中伤”比“咽痛”重,咽中就是整个嗓子生疮,有溃破的地方,近乎化脓之后,嗓子疼的厉害,声不出。苦酒汤主之,是一个秘方。
林利城:
312.少阴病,出现咽痛、咽中生疮,说话困难,要辨寒热,若是热着,则可以用上个条文的甘草汤或桔梗汤,如果是寒证的,咽喉色不红而暗,舌苔白,就选用苦酒汤。苦酒即醋,可解毒敛疮;半夏化痰散结祛;鸡蛋清润咽止痛。服药要少少含着,在嗓子地方一点一点地润。
313、少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
覃秋玲:对条文313的理解
少阴少阳合病,表证未解,咽痛,半夏散及汤主之。
高一萍:
少阴病阴虚火旺,虚火上浮结于咽部,肿疡溃破。苦酒,即今天的醋,可消痈肿,半夏开结气,主咽喉肿痛,鸡子白,微寒,治目热赤痛。本证少阴病,属少阴阳虚感受外邪,寒凝咽部,气血结滞,咽喉不利而疼痛,用半夏散及汤,散寒活血,开结利咽,消肿止痛
许永芳:
本条为虚火上炎所引起的全咽俱痛,治疗予半夏散或半夏汤主之。
林利城:
这一条是承接312条的,这种寒性的咽痛,如果寒结较重,用苦酒汤不愈,就可用半夏散及汤,以半夏温阳散结,加桂枝甘草以加强温阳散结之力。
燕子:“咽中痛”,全嗓子都疼,咽喉肿得厉害,痰涎缠绕,相当凶悍,因为有外证,所以用桂枝甘草汤解外,并用大量的半夏治嗓子肿痛。
314、少阴病,下利,白通汤主之。
覃秋玲:
少阴太阴合病,下利,与白通汤温中散寒止泻。
许永芳:
本条为少阴、太阴合病,多见于平素体质虚寒而外感并见下利患者,治予白通汤。
林利城:
少阴病,伴有下利,是合并太阴,以白通汤解表温里治疗。葱白配附子解少阴之表,附子配干姜解太阴之寒。
林佳明:少阴太阴合病,表里同病,白通汤。
高一萍:
本条论述阴寒内盛,衰阳被阴寒之邪凝闭,以下利为主。治以白通汤,通阳破阴,散寒解凝,方用附子助阳驱寒,以消阴翳,干姜温阳散寒以止利,葱白通阳,以启阴寒凝闭中之生阳布展于内外,和姜附破阴凝而布阳气
燕子:少阴病同时下利,下利以表症出现,可以“欲表解”。白通汤主之,葱白辛温发汗,干姜、附子温中亢奋机能,是少阴病发汗的一个主剂。
各位老师、同道们,今晚我们就讨论到这里了,感谢大家精彩的讨论,期待下一次的分享!!谢谢!!
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