今日头条:中医林佳明
荔枝微课:中医林佳明
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今天是我写日记第1010天。
胃病的患者,有部分,有个特点,时间久了,就会出现失眠,担心,焦虑,反反复复的胃部不适,主要是胀,闷,失眠,大家都记得中医有句话,胃不和卧不安。
以前理解不深,在门诊看了越来越多的患者后,胃跟睡眠的关系,才慢慢体悟。
一个阿姨,刚刚退休,到我诊室,看着那么多的人,有点不耐烦,看着她,几次进来,来来回回。
轮到她看,拿着厚厚的检验单,递给我,我说,阿姨,你哪里不舒服?
她说:我全身不舒服,哪里都难受。
我:这次主要想要我解决什么问题?
她:你帮我看看检查结果。
大多数常规检查,没有多大的问题,轻度的血脂增高,血压偏高,未服药,心脏血管造影,几家三甲医院的胃镜检查。
主要是胃胀,闷,难受,失眠,几乎不能入睡,口干口苦,心烦意乱,反复就诊后服用氟哌塞屯美丽曲辛,劳拉西泮,度洛西汀,喹硫平,奥氮平,阿普唑仑等治疗,又特别担心药物治疗的副作用,吃吃停停,躯体不适,失眠,药物副作用,焦虑,胃胀,吃不下,慢慢消瘦,形成恶性循环,死结。
没有办法了,找到了我。
胃胀,闷,失眠,口干口苦,心烦意乱,乏力,晚上夜尿频,大便5-6天一次,头晕,舌胖大,苔白中浊腻,左右以沉细弱无力为主。
熟附子15g,干姜15g,炙甘草15g,茯苓30g,白术45g,党参20g,桂枝15g,泽泻30g,枳实20g,陈皮30g,生姜15g,砂仁20g打
7剂,水1500毫升,煮1.5小时,煮成400毫升,分三次服用。
二诊,患者服用后症状有好转,还是会胀,闷,但没有那么明显,能够睡得一点,建议她不要马上停用西药,患者执意要停睡眠药,大便3天一次,舌苔还是腻,加用生半夏,四逆散。
患者从我进修回来,调了一个月差不多,今天来复诊,整体感觉比较好了,继续结合针灸,脐针等继续治疗,胃部吃东西感觉没有那么胀,睡眠已经能够入睡4-5小时,觉得已经非常满意了,叫她继续治疗,问我,还要复查胃镜吗?
我:不用了,等完全好点再复查吧。
茯苓饮,是治疗胃虚水停的常用方子,加用了四逆汤、四君子温补太阴,中焦虚寒,得以运化,升降功能恢复,加之茯苓饮的作用,一诊能够有点点效果,比较关键,不然,患者就会再次失去信心,二诊,患者还是有少阳的问题,加了四逆散,舌苔还是腻,加了生半夏燥湿,这个也比较重要,经过二诊后患者各方面的症状都有所改善,停用西医后没有引起症状严重反弹。
这类患者,很不好治,一旦涉及到情绪的问题,都会是一个耗神的过程,以至于很多中医师不愿意接诊这类病人,反反复复的焦虑,一吃点就特敏感,加之久病成医了,什么都知道一点,又好像不完全懂,医生开出的药带着怀疑的眼光,一吃第一次就有一点点不舒服,就觉得医生不行,又质疑医生,走上了不断求医,不断换医生的路,恶性循环。这时,定下心来,找到自己同气的医生,坚持治疗下去,与医生一起探讨减轻焦虑的情绪,一旦确定医生,就好好的吃药,不去百度,不去揣度医生处方,会慢慢好转的。
林佳明,广西钦州市中医医院脑病科科主任,副主任医师
用纯中医疗法治疗常见病、多发病,如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。
善于纯中医治疗优势病种:中风,眩晕,失眠,焦虑症,抑郁证,头痛,咳嗽,发热,哮喘,胃痛,胃胀,月经不调,痛经,不孕,肿瘤术后,放疗后,糖尿病,高血压,调整亚健康的体质状态。
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