胃不和卧不安

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第1010天。

胃病的患者，有部分，有个特点，时间久了，就会出现失眠，担心，焦虑，反反复复的胃部不适，主要是胀，闷，失眠，大家都记得中医有句话，胃不和卧不安。

以前理解不深，在门诊看了越来越多的患者后，胃跟睡眠的关系，才慢慢体悟。

一个阿姨，刚刚退休，到我诊室，看着那么多的人，有点不耐烦，看着她，几次进来，来来回回。

轮到她看，拿着厚厚的检验单，递给我，我说，阿姨，你哪里不舒服？

她说:我全身不舒服，哪里都难受。

我:这次主要想要我解决什么问题？

她:你帮我看看检查结果。

大多数常规检查，没有多大的问题，轻度的血脂增高，血压偏高，未服药，心脏血管造影，几家三甲医院的胃镜检查。

主要是胃胀，闷，难受，失眠，几乎不能入睡，口干口苦，心烦意乱，反复就诊后服用氟哌塞屯美丽曲辛，劳拉西泮，度洛西汀，喹硫平，奥氮平，阿普唑仑等治疗，又特别担心药物治疗的副作用，吃吃停停，躯体不适，失眠，药物副作用，焦虑，胃胀，吃不下，慢慢消瘦，形成恶性循环，死结。

没有办法了，找到了我。

胃胀，闷，失眠，口干口苦，心烦意乱，乏力，晚上夜尿频，大便5-6天一次，头晕，舌胖大，苔白中浊腻，左右以沉细弱无力为主。

熟附子15g，干姜15g，炙甘草15g，茯苓30g，白术45g，党参20g，桂枝15g，泽泻30g，枳实20g，陈皮30g，生姜15g，砂仁20g打

 7剂，水1500毫升，煮1.5小时，煮成400毫升，分三次服用。

二诊，患者服用后症状有好转，还是会胀，闷，但没有那么明显，能够睡得一点，建议她不要马上停用西药，患者执意要停睡眠药，大便3天一次，舌苔还是腻，加用生半夏，四逆散。

患者从我进修回来，调了一个月差不多，今天来复诊，整体感觉比较好了，继续结合针灸，脐针等继续治疗，胃部吃东西感觉没有那么胀，睡眠已经能够入睡4-5小时，觉得已经非常满意了，叫她继续治疗，问我，还要复查胃镜吗？

我:不用了，等完全好点再复查吧。

茯苓饮，是治疗胃虚水停的常用方子，加用了四逆汤、四君子温补太阴，中焦虚寒，得以运化，升降功能恢复，加之茯苓饮的作用，一诊能够有点点效果，比较关键，不然，患者就会再次失去信心，二诊，患者还是有少阳的问题，加了四逆散，舌苔还是腻，加了生半夏燥湿，这个也比较重要，经过二诊后患者各方面的症状都有所改善，停用西医后没有引起症状严重反弹。

这类患者，很不好治，一旦涉及到情绪的问题，都会是一个耗神的过程，以至于很多中医师不愿意接诊这类病人，反反复复的焦虑，一吃点就特敏感，加之久病成医了，什么都知道一点，又好像不完全懂，医生开出的药带着怀疑的眼光，一吃第一次就有一点点不舒服，就觉得医生不行，又质疑医生，走上了不断求医，不断换医生的路，恶性循环。这时，定下心来，找到自己同气的医生，坚持治疗下去，与医生一起探讨减轻焦虑的情绪，一旦确定医生，就好好的吃药，不去百度，不去揣度医生处方，会慢慢好转的。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。