有报道显示,透析患者具有「肥胖悖论」现象,最近的数据显示,体质指数(BMI)与慢性肾病(CKD)患者的死亡风险呈负相关。BMI 作为 CKD 患者风险评价的理想指标一直存在争论,因为 CKD 患者更容易存在液体潴留现象,导致 BMI 不宜区分。
虽然已知在 CKD 患者中,BMI 与死亡风险呈负相关,但是关于不同原因死亡的相关细节还未知。来自美国贝勒医学院和克利夫兰诊所的学者们研究了 54506 名 CKD 患者 (CKD3 期占 91.5%),并平均随访了3.7 年,其中有 14518 名患者死亡,研究结果发表在 2016 年 1 月的 Kidney International 杂志上。
经过多因素分析显示,BMI 与心血管、恶性肿瘤及非心血管、非恶性肿瘤相关死亡呈现倒 J 型关系。(见图 1 和图 2)
图 2为利用竞争风险模型分析 4 年结果得出的不同原因的预测死亡率
总之,研究结果显示,与 BMI 在 18.5~24.9 kg/m2的组相比,超重或 1~2 级肥胖的患者心血管、恶性肿瘤相关及非心血管/非恶性肿瘤相关死亡的风险较低。
尽管已知 CKD 与心血管病之间的关系,但是 BMI 与心血管死亡风险之间的负相关关系还是令人惊奇。最近一项社区动脉硬化风险研究结果显示,心衰前超重或肥胖的患者比心衰诊断后的死亡率低。CKD 患者是否存在这种现象还不清楚。因此,需要进一步的研究这些现象和假设。
编辑:于昉
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