温柔告别黄褐斑

亲爱的你，生活中是否正在因为黄褐斑而困扰呢？今天爱美医生与大家一起来聊一聊如何多方面应对黄褐斑的问题！

黄褐斑是常见的损容性皮肤疾病,女性较男性易发,祛除黄褐斑，从了解预防治疗改善全面出击吧！

第一步

首先来跟小编认清什么是黄褐斑？了解黄褐斑基本特征，千万别认错了哦！

黄褐斑又名肝斑、蝴蝶斑。一般表现为面部的黄褐色色素沉着，多对称蝶形分布于颊部。成年女性多见，特别是育龄期妇女，男性也可发生。患者血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱等有关。妊娠斑也属黄褐斑。

皮疹为大小不等、形状不规则片状淡褐色或黄褐色斑，边缘清楚或不清楚，表面光滑，局部无炎症及鳞屑。无自觉感，大部分患者会持续数月或数年，日晒后加重。夏季加深，冬季减轻。

第二步

在认清了什么是黄褐斑之后，回到源头全面了解黄褐斑的形成因素，再从根本出发，全面预防黄褐斑的出现！

生理性因素

与体内孕激素、雌激素和垂体黑素细胞刺激水平增加有关。所以尤其常见于妊娠女性，一般于妊娠2~5个月发病，分娩后随月经恢复可逐渐消失。

药物因素

在口服避孕药的妇女中，常出现在口服1~20个月之后发生，证明是由于雌激素和孕激素的联合作用所致：雌激素能刺激黑素细胞分泌黑素体，孕激素促进黑素体的转运和扩散。长期应用药物如苯妥英钠（一种抗癫痫药）、氯丙嗪（精神科药）等也有诱发黄褐斑。

症状性反应

有女性生殖系统疾病如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症；全身慢性疾病如慢性酒精中毒、慢性肝脏疾病、甲亢、结核病、内脏肿瘤等患者也常出现黄褐斑症状，所以认为与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。

化妆品因素

化妆品的质量不良或使用不当会引起黑素的沉着而致病。化妆品中含有的香料、脱色剂、防腐剂等对皮肤有直接刺激作用或致敏作用，会使局部皮肤产生皮炎、色素沉着。如化妆品中的铜、锌、铅、汞含量超标，经皮肤吸收后可增强酪氨酸酶活性，从而加速色素合成。

营养因素

食物中缺少维生素A、C、E、烟酸或氨基酸也是黄褐斑常见的诱因。

其他因素

遗传因素、日光照射、皮肤微生态失衡等也与黄褐斑密切相关。

资料显示，30%黄褐斑患者有家族史；日光紫外线照射可提高黑素细胞活性，促发黄褐斑；研究还发现黄褐斑皮损区有菌群改变，推测黄褐斑发病与皮肤微生态失衡有关。

第三步

综合治疗，内外兼修！

1．外用药物治疗

· 外用氢醌霜（如千白霜，氢醌浓度2％）

· 维A酸霜

· 氨甲环酸巴布贴剂（安舒贴过夜面膜）

· 左旋维生素C精华素（百植萃、希玛氏、修丽可）,取1-2滴，直接拍在色斑处，之后再涂保湿霜；也可定期做超声导入。

· 果酸焕肤治疗，每月1次，连续5次为一疗程。可以配合美白针的导入（以色列Myjet无针注射技术）

2．系统用药治疗

· 可口服维生素C，维生素E。

· 氨甲环酸口服（妥塞敏，半片日2次口服）或静点（1.0，日1次，连15天，之后每周一次）。

· 谷胱甘肽口服（3片，日2次）、静点（每天一次，连15天，之后每周一次）或外涂（早晚）。

3. 激光/强脉冲光治疗

· 强脉冲光

因其波形为长城垛口一样的方形波，而不是尖塔型波，故没有能量尖峰，不能造成烫伤、色沉、皮肤敏感变薄等副作用；同时能量不衰减，保证治疗效率。经过临床统计，有效率在77.5%左右

· 低能量的红宝石Q开关Nd-YAG激光，对真皮型黄褐斑更为有效。

· 强脉冲光/Q开关Nd-YAG激光续贯疗法，适合于顽固的黄褐斑。推荐的方案：3次Q1064/694+1次强脉冲光为1疗程，间隔为2周，重复3个疗程左右。治疗效果更好，而且不反弹。

小贴士

☆ 避免日晒，外使用防晒霜；选择正确、优质的化妆品

☆有慢性肝炎、肝硬化等疾患应积极治疗原发病；停用口服避孕药、苯妥英钠等药物。

☆ 保持心情愉快、充足睡眠，饮食规律、少吃刺 激性食物。

☆ 口服维生素C、维生素E等能够抑制黑色素形成。

李远宏

教授、主任医师，博士研究生导师

中国医科大学皮肤科副主任、中国医科大学光医学中心副主任

国际皮肤与美容外科联盟常委、美国激光医学学会会员、中整协激光美容分会副主委、新技术新材料分会副主委、中华医学会皮肤性病学分会激光亚专业副主委、中国医师协会皮肤性病学分会激光与理疗专业委员会副主委、中国医师协会美容与整形分会激光亚专业副主委、中华医学会皮肤性病学分会美容学组委员兼秘书、辽宁省激光医学会副主任委员

多家化妆品公司顾问、《中华皮肤科杂志》编委、《实用皮肤科杂志》编委、《中国美容医学》杂志编委。担任卫生部化妆品皮肤病诊断工作。在专业性期刊上发表论文108篇（英文SCI 34篇）。主持并参与多项国家自然基金课题以及横向课题共24项。