拯救“敏感肌”（一）——你说敏感就敏感啦？

如果

你感觉到你的皮肤

表皮较薄

微血管明显、脸颊易发红充血

（不是因为人家害羞啦）

皮肤容易干燥脱屑

对任何型态的侵害都过度反应

（闷热、日晒、甚至擦点普通的化妆品）

会有红肿、痒、紧绷、脱屑、起疹等现象。

“

那么恭喜你，你很可能已经加入“敏感肌”星人的队伍喽

WHAT

你说敏感就敏感啦，给我专业的说法??

敏感皮肤目前缺乏明确定义，综合历来文献资料，总结敏感皮肤特点如下：

(1) 感觉上的高反应性：患者常存在自觉皮肤不适，尤其刺痛、灼痛、瘙痒的感觉；

(2) 皮肤屏障功能受损：表现为TEWL的增高、角质层含水量下降、皮脂改变、皮肤粗糙；

(3) 存在炎症或血管反应性异常：患者自觉皮肤发红；

(4) 异位性体质倾向：流行病学研究发现敏感皮肤和异位性体质有关，可能与异位性体质患者中屏障功能差、皮肤肥大细胞脱颗粒水平增高、血管反应性高有关。

——骆丹教授

从患者的主观症状和客观症状来进行诊断。

主观上：

敏感皮肤的患者主观上往往自觉皮肤发红，伴有灼热感，不能够耐受普通护肤品。

客观上：

1、采用乳酸试验进行判断，5%的乳酸溶液涂抹于两侧的鼻唇沟，分别在2分30秒和5分钟的时间节点，看是否有红斑反应，随后使用四级评分（0分，1分，2分，3分），在2分30秒和5分钟评分加起来之后，大于3分的，诊断为敏感性皮肤，同时评估其严重程度。  

2、通过一些设备，比如在VISIA下，可以看到皮肤毛细血管红色的改变的情况，敏感皮肤患者红斑以及毛细血管扩张的情况较正常人是比较明显的。

——何黎教授

问

啥是TEWL?

TEWL（transepidermal water loss），经皮水分散发的意思，一个表示水通过皮肤角质层正常和持续扩散的物理参数，能够很好的反应皮肤屏障功能的完整性。在某些情况下，TEWL升高，意味着皮肤水分散发增加，皮肤呈现的外观就是干燥脱皮。

问

天了噜，我的皮肤是生病了吗！

严格来说，敏感性皮肤并不是一种疾病，而是一种皮肤亚健康状态。在受到外界刺激时，这种皮肤很容易出现红斑、丘疹，特别是毛细血管扩张等客观症状，同时患者自觉刺痛感、灼热感，对普通化妆品不能耐受，这种情况我们称之为敏感性皮肤。——何黎

注:

发病时都红、热、痒，敏感肌还是过敏肌，傻傻分不清~~

“敏感”和“过敏”并不能画上等号。敏感性肌肤因角质层皮肤屏障机制薄弱或受损，容易受任何形态的刺激而产生症状，导致发红、发热、发痒；过敏性肌肤则属于一种特异体质，对部分化学物质产生发炎、过敏反应。治疗方法当然也不同喽。

WHY

好好滴，咋就成敏感肌了呢？

原发性：

例如遗传因素，尤其是女性的皮肤表皮较薄者，很容易敏感；

继发性：在皮肤科有很多皮肤病会并发敏感，如炎症性皮肤疾病（痤疮、日光性皮炎）；药物刺激（激素、维甲酸、水杨酸）；不恰当护肤和美白祛斑（换肤综合征）；微创及有创性皮肤治疗（激光术后）等，此时皮肤科医生要关注。

——何黎教授

发病机制：

回归敏感肌肤的发病机制，在各种原因的影响下，不论是药物的、激光的，哪怕是遗传的，首当其冲是皮肤屏障功能受损。

皮肤屏障的含义：对外抵抗外界日光、微生物抗炎物质，对内锁住水分，使皮肤不易干燥。而屏障受损以后，外界的刺激极易导致皮肤发红，同时保水的能力丧失导致干燥脱屑，真皮浅层的血管就会扩张，血管神经高反应性，这类人一紧张，血管就扩张，随之出现红斑丘疹，加上神经信号的传导，形成一些炎症反应。