第二部分
火神鼻祖郑寿全先生对医学的不朽贡献是,已悟到一元盈缩,并倡导一点元阳真种子,这是仲景之后,除黄元御先生之外,无人可及的.但寿全先生详于水火,而略于金木,使初学者在接触这位乐山大佛的三本著作之后,首先会意的是温阳,用四逆汤,于是逢人附子,治疗每多不愈.
不寐是阳气在上,不能潜藏.阳明主合,合太阳少阳,阳明为关,阳从此下,阴从此上.欲得阳气潜藏,必有阳明顺降.这是治疗失眠的关键。
阳明之病,脉实大而不得卧者,少阴之负趺阳也.少阴之病,脉微细,但欲寐,是趺阳之负少阴也.欲得阳明和降,需少阴负趺阳,但又不可过负趺阳.这是仲景的核心思想。
要想治好失眠，必须全面了解五行到底是怎么一回事情。五行是一元盈缩的具体过程，人体左路阳生阴长，右路阳杀阴藏。按坎离立极的文王后天八卦，从坎开始，由艮震巽到离，左路阳生阴长，右路从离开始，由坤兑乾，再到坎，右路阳杀阴藏。将八卦的圆形展开，就是伏羲横图。伏羲横图同时又阐明了卦象的由来，如太极，两仪，四象，八卦，六十四卦。河图列出了天地生成之数，实为阴五行，阳五行的生成对应。人体五脏六腑，十二正经合以天之六气，地之五行，以人天一气，按十天干序号排列，就有了下文的诸多名称。
克土者木也,甲木足少阳胆,乙木足厥阴肝,火为阳而水为阴,水中之气是为阳根,阳根左萌,生乙木而化丁火.火降阳清则神发焉.神旺于火,但究其本原,实胎于木.阳气全升则神旺,阳气不升则神衰.木处于阳升之半,神之初升,是谓之魂.魂藏于肝而舍于血,肝以厥阴风木生于癸水,癸水温升而化血脉,血者,木之精津,魂之体魄也.癸水温暖,则木荣风恬魂安.水寒温气匮乏,根本失养,升发之气郁遏,乙郁克己,则现腹痛里急,郁而怒则生风燥,这是因为六经之气,不病不现,病则气现。病则生风，风性疏泄,于是出现消渴,淋沥,泄泻,下痢,崩漏,带下,遗精.因郁而欲泄,欲泄而又郁,木愈郁而风愈旺,风愈旺而盗泄愈烈,胜复之中,郁终占上风,这就是木郁风动的特点.风动则干,于是燥生,风燥损耗肝血,于是营涩.肝应春而主生,病者,皆生气之不足,万无生气有余之说,观今世治肝郁,青皮,郁金,香附,龙胆泻肝等常用,奋力砍伐肝木,不知肝之郁气也属宝贵,实际上只行疏升就可以了，不要去坏肝的生升。
郁遏肝病,使营血燥涩湮瘀,经腑皆病,若血中温气存则郁遏而生风热,于是下热起焉.若血中温气少则风热不作,仅肝木郁下,未见风热而纯是湿寒.湿寒者,温气之衰,风生热聚者,亦非生气之旺.总之,肝经痛热是缘生意不足,温气郁遏经腑必见风燥.
木生于水而长于土,己土左旋,孤藏以灌溉四旁,淫精于肝,淫气于筋,则化肝木.脾以太阴而抱阳气,非脾之春生,则木不温,非脾之夏长,则火不热,故肝脾虽盛于血,而血中之温气,实阳升火化之源也.太阴主升,己土升则癸水乙木皆升,阳虚土湿,己土不能升,则水木陷也.己土不升,水木下陷.戊土不降,则火金上逆.
甲木足少阳胆,乙木足厥阴肝,肝胆同寄,甲木相火下降,推动乙木精津上升.乙木郁遏不能上升,于是甲木不能下降,经气壅满,转而上逆.少阳甲木化气于三焦相火,足少阳从头走足,循胃口而下两胁,病则经气上逆,冲逼戊土,使胃口填塞,造成阳明胃土不能和降.
足少阳甲木病则逆行,上克戊土而刑辛金,胃无降路,则气逆而作呕,肺无降路,则气逆而生咳,肺气逆阻,则痞塞于胸胁.胃气逆阻,则胀满于腹肋.木盛则撞击而痛生,火盛则熏蒸而发热.凡自心胸胁肋以上,缺盆颈项,咽喉口齿,辅颐腮颧,耳目额角,一切两旁痛热之症,皆少阳经气之逆行也.邪轻则但见于左,邪重则并见于右.
脾为己土,以太阴而主升,胃为戊土,以阳明而主降.升降之权,在于中气.胃主受纳,脾主消磨,中气旺则胃降善纳,善纳则水谷腐熟.脾升善磨,善磨则精华滋生.脾升则肾升肝升,水木不郁.胃降则心降肺降,火金不滞.火降水不下寒,水升则火不上热.是中气善运,故以无病.中气衰则升降艰,肾水下寒则精病,心火上炎则神病,肝木左郁则血病,肺气右滞则气病.神病则惊怯不宁,精病则遗泄不秘,血病则凝瘀不畅,气病则痞塞胀满.四维之病悉因中气,中气者,和济水火,升降金木,道家谓之黄婆,婴儿姹女之交,非此媒不可.五脏之性,金逆生上热,木陷生下热,运用调中补土,自可复其升降.其上下邪盛者,稍佐清金润木之品,其邪即退.若不知温中,而仅清上下,则愈清愈热,非死不可.此今世流毒,不可不察!
足太阴以湿土主令,足阳明从燥金化气,湿为太阴本气而燥为阳明化气, 燥易消而湿易长,是以阳明之燥每不敌太阴之湿.当世之人,胃阳衰而脾阴旺,十人之中,占到八至九位.脾主升清,胃主降浊,土湿而升降不行,清浊易位,致使清气在下,则生飧泻.浊气在上,则生嗔胀.水虽可灭火,但火可生土,而土能堤水.故中气之治,补气扶阳,宜用参姜,培土泄水,则加草苓.
阴盛于下而生于上,火中之液是谓阴根.,阴性沉潜敛收,是以金收而水藏也.先有戊土右降,而后才有收敛为金,闭藏为水.阳气蛰封于肾,此左路木火生长之原也.戊土不降,金水失其收藏,君相之火不能敛收,泄漏而炎上,火灼心液,真阴消耗,故治阴虚宜助肺胃之降以为金水收藏,不可一味清滋.
阳盛于上而生于下,水中之气是谓阳根,木生于水而长于土,上行化为心火,木生火长,全靠己土左旋,至阳之位,有左旋之阴气萌滋,此右路金水收藏之根本也.脾土不升,木火失其生长,则病下寒.故治阳虚宜助肝脾之升以为木火生长,不可仅温肾气.
阳神秘藏,则甘寝而善记.阳泄而不藏,则不寐而善忘.乙木上行而生君火,甲木下行而化相火,二火本一原同,是升则为君,降则为相也,戊土右降,阳随土蛰,相火下根,是以神清,胆壮而静谧,相火下秘,则君火根深而不飞,是以上清,心定而神安.戊土不降,相火失根,则生惊怯,臣败君危,故魂摇神荡而不能寐.戊土不降是因己土之湿,湿则戊土上郁,收令不行,火泄而阳飞.大凡脾肾寒湿,皆有惊悸,重则不寐,都是中气亏虚.当代名医不解,以为心血不足,心脾两虚,惯用天王补心,严氏归脾,清凉滋润,不识升降，所以疗效不大。
血原于脾,升于肝,敛于肺,降于胃,行于经络,而统于中气.中气旺,肝脾左升,血不下泄.肺胃右降,血不上溢.中气虚败或中气湿郁,而不能枢转,致肺胃逆升,则上流于口鼻.肝脾下陷,则下脱于便溺.血中含有温气,血温则流行条畅,血寒则凝瘀梗塞.瘀而不行,则为症瘕,瘀而未结,若经络莫容,势必外脱.肺胃阳虚,血逆流而不降.肝脾阳虚,血陷泄而不升.肺胃之逆,非无上热,肝脾之陷,非无下热,而究其本原,全缘中下之湿寒.故欲调血病,必益血中温气,欲调营病,必理营外卫阳.卫气者,逆则不敛,陷则不发,阻则不通,郁则不运,是营血受病之源.治宜温中,益气燥土.
黄元御先生详于左路阳生阴长,而略于右路金水阳杀阴藏,以下略为填充.
经典中医治病不出两句话,即左路阳升阴长,右路阳杀阴藏.阴与阳等同,上与下等同,左与右等同,出与入等同,开与合等同,万物负阴而抱阳,若欲其成立,皆不可臆偏.
肺主气,阳者,卫外而固也,固则收,收为阴,阴性凉,故肺气清凉收敛.肺为水上之源,水谷入腹,胃纳脾磨,谷糜化精,归于脾肝,谷精化气,归于肺胃.上焦开发,熏肤充身泽毛,如雾露之溉.气清则凝化津水,津旺则金润,水利则土燥.水愈利则土愈燥而气愈清,气愈清则津愈旺而水愈利.故止渴之法在于益气清金,清金之法在于利水燥土.非气则水不能化津,非津凝则不能生水.水非气清则不利,气非土燥则不清,土非水利则不燥.欲燥其土,必利其水,欲利其水,必清其气,欲清其气,必燥其土.土居气水之交,中焦如沤,土司清浊之任.故右路中上,辛金,己土水津之治,常用清金益气,燥土利水之法.
水生于金,金清则水生,欲生肾水,必清肺金.肺主化气,气主化水,肺中之气,氤氲如雾,受秋金之令,雾气凝露,化而为水.水之精藏于肾则为精,水之渣渗于膀胱则为尿.上述肺金化水,是因土燥,阳明庚金,燥土司权,收敛戊土之湿,化而为燥,正如燥秋序接炎夏,雨水变少,气温转凉,露从天启,是谓燥金变序,白露宵泠.
金热清之不去,需益气清金,肺主气,气原于胃,胃降肺方能降,胃热肺亦会热,故清降肺胃可一起考虑. 金郁卫不能收,或皮肤肿胀,或咳喘溢饮,或延至下窍不开或不收,治需发表,泄收肺气,土湿木郁,膀胱热癃,辛金不得敛降,致胸膈烦热渴生.需用介类清金利水.肺热水道不利,需清金利水,或辅开启皮毛,降泻敛收肺气.上外无事,水仍不利,因在其内.以水之性,非土木条达,不能独行.猪苓散之利水,有白术之燥湿土,猪苓汤之利水,有阿胶之清风木.五苓散之利水,有白术燥土,桂枝疏木.肾气丸之利水,有地黄清风.桂枝疏木.不问土木,徒求猪茯泽滑,扁瞿车通,以至商遂芫戟,非其治也.
水善藏而火善泄,膀胱州都主藏,三焦决渎主出.手足少阳相火,根于癸水,秘藏癸水之中.癸水不藏,甲木升炎而病消渴,三焦下陷而病淋沥.三焦之火秘于肾脏,则癸水温而壬水清,三焦之火不能秘而在膀胱,则癸水寒而壬水热.于是膀胱热涩.
水火相交,爰生湿气,土位在中,胃燥脾湿.土生于火,而土之湿气,实化于水.火盛则土燥,水盛则土湿.若水不胜火,则湿不胜燥.而人之衰,是火易消而水易长,燥易减而湿易增.故欲求长生,燥土制水,才是不易之治.
入腑则吉,缓用承气,泻其腑实,外无别虑.入脏则凶,急用四逆,温其里寒,迟则不全. 然入腑失下亦有死者,时机不可过缓.入脏急温,仍有不济,水木克贼,阴阳格拒.
脾经湿热,阻碍肺胃和降,要清脾湿热,辅以开行营卫.脾湿而肾水耗散于脾土,需燥土并敛收脾肺之精,水寒而肾水盗泄于肝木,需温少火并敛收肾元,水寒土湿木郁,治以暖水燥土疏木.水寒木枯,需暖水润木并收摄肾精.肾水寒冱,放胆使用附子.水凝结硬,先不可径用附子,因徒增下热,于治无补.先用理中燥土暖中以克寒水,凝结得化,再用附子.人身上为气分,下为水分,右寸关脉大,需清泄收降,虚大需补气敛收.右关大,需降收阳明,右尺大需温聚闭藏或清收下陷之相火.男女少腹是天三地界,治要水木并举.
肾无闭藏,一因金不能清肃.金为水母,火中之液是谓阴根,阴生于火中,敛收潜降才能为阴,火旺金燥不能清降,卫气不敛而病阴虚.清可敛,降收亦可敛,若金热,当清之,若金燥,当润之,若金郁,当泻之,金之精,当守之.一是复其中焦枢轴,使脾升胃降,胃降则在上之痰水滞气可降,胃降则君相之火可降.胃降则肺降,胃不降则肺不能降,肺不降则天一不能降收.胃热当清,胃寒当温,胃逆当降,胃虚当补,腑实当夺.脾湿当燥,脾陷当提,脾精当运,脾耗当收.旧之知柏辩论,其实全在肺脾,褒者持其效,不说肺脾.贬者持其弊,亦不说肺脾,知柏效用在于肺脾,于肾无涉.因凉收坤兑,故而可聚为坎水.一是肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,水涸木枯,治在清降,敛收金水.水寒木枯,治在温暖肾水.肾者主水,如湖如海汇为肾水,不是直接向湖里加水,那是无源之水.过去对玉女煎,金水六君,知柏地黄,麦味地黄,左右归饮,二三四妙在某些情况下之所以有效的解释是混乱的.肾者藏精,肾主闭藏,癸水易寒,癸水无热,癸水宜温.所说之肾热,实际上是癸水寒而壬水热,君相右降,不能从壬水中继续收敛,进入癸水命门,收聚为元阳,治当清壬水之热,虽癸水寒而不能急用附子,待壬水清后再用附子.癸水宜温养,肾精宜闭藏,因此除非寒冱,若用桂附,只宜少量.并非只是少火生气,大用则坏其闭藏,助肝木盗泄,这是各种慢肾久治不愈的原因. 方书所论肾阴之药,如生地,熟地,枸杞,二至,皆为入肝之药,并非肾味,肾阴是指肾之闭藏,肾阳是指肾中元阳,闭藏之阳.因此,肾水不足,从天一生水,上收中降下藏,肾精不足,温养肾气,注意闭藏.一是断乙木之盗泄,是肾精肾水能藏的主要方法.肾主闭藏而肝主疏泄,治肝:郁者疏之,虚者养之,热者清之,燥者滋之,瘀者行之,结者破之,苦急者甘缓酸敛之.
阴精不足,有时需要整个右路进行收藏,这一点在眼睛青盲,糖尿病,肾病,青少年学习西方文化,手淫造孽所致的伤精,甚为有用,需要阳杀时,再杀.不需阳杀时,直接敛收归肾,肾为五脏六腑而藏精.
滋阴?阴不能滋,滋,六气中有个燥字,燥者滋之.降火?在上之火皆相火,欲得火降,必肺胃得降,滋阴不能降火.补阴?阴不能补,何为阴?下降,敛聚,守定,藏精起亟为阴,阴是个收藏过程,阴如何补?补水?水不能补,何为水?下降为阴,积阴为地,阴聚为水,补水是直接向水潭里倒水?伐阳?阳气者,若天与日,失此则折寿而不彰,伐阳即是伐命,故不能伐阳.
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