月经周期的阴阳太极

古代所有与月经有关的疾病都称“带下病”，所以“带下病”也作为妇科病的代称了。具体来讲，经和带是两个概念，不过这两个东西联系又很紧密。

今天我们称为“白带”，是女性生理周期当中的生理现象之一，我们就整个月经周期来看一下。

一般我们是以月经的第一天为起点算月经周期的。经行5~7天，为经期。经期之后的3~5天，外阴一般是很干净的。称为经后初期。紧接着的2~3天，出现少量白带，经后中期。再接下来2~3天，带下量多，经后末期。经净后10天左右，有1~2天，出现锦丝状白带，是排卵期的标志。从这一天开始，之后的6~7天，体温升高0.5℃，我们称为高温相，排卵后期。如果没有怀孕，之后3~4天，体温回落，出现胸胀等经期诸证，为经前期。

妇科调周法，就是根据月经期的生理特点，序贯用药的一种疗法。是借鉴了西医的激素疗法的思路，但是青出于蓝。因为激素疗法关注的是雌激素和孕激素，但是身体里的激素何止此二种，结果是临床上弊端出了不少。而调周法的着眼点是阴阳的消长变化，事物虽然复杂，能跳出阴阳否？实践表明，这个方法是可靠的。

从整个月经期的过程来看，排卵期是一个转换点，经期是一个转换点。排卵前，一派阴静之象，排卵后一派阳动之象，一个月经周期的阴阳就划分出来了。

排卵后的高温相，由高温相而胸闷心烦乳张的阳气亢盛之象，阳盛必阴，经血排出体外，身体由动而静。经后初期，阴精潜滋蔓长，经后中期，阴精渐盛，经后末期阴精大盛，白带量多，排卵乃阴精之精华，外部是锦丝状白带出现，而体内是卵子排出。

以前，都说肾中有阳水和阴水。结合周期这么一对，倪海厦先生论述的主要是阳水，也就是奶水，也就是月经；而月经的背后还有阴水，也就是肾精，也就是卵子和白带。这一圈下来，就是一副完整的阴阳太极图。

调周法的用药思路大体是这样的：经期，阳气盛满，经血的主要任务是排淤，排淤务净，所以有淤血者，此时用活血药，甚至破血药，事半功倍。痛经的用活血调经，症瘕用逐瘀通经，经量多而色紫暗者化瘀可以止血；经后初期，阴水渐长，阳气转化为阴精，用滋阴养血法，使阴精顺势得到补充；经后中期，阴水均平，滋阴佐以助阳，补气生血，阳生阴长；经后末期，阴长到极，阴阳并补，使阴长充分；排卵期，阴精盛满，过犹不及，适当疏导，补肾活血；排卵后期，阳水渐长，补肾温阳以助之；经前期，阳旺已极，适当运导，助阳理气。

所以月经不调，当用调阳水的办法，补肺气振心阳，补小肠火，活血化瘀，不见效果的时候，要想到背后的阴水，补充肝血肾精脾阴。反过来，临床上带下异常，调整肝脾肾不见效果的时候，要想到背后的阳水，二者环环相续。

以前跟随某妇科名老中医，其学术思想中西结合。西医认为，月经期，全身的凝血功能比较弱，血液比较稀释；所以某老在经期是慎用活血药，甚至慎用药物，如果是普通调理者，经期就停药休息。当时以为甚是有理，遂念念以为轨范。

2012年治疗了一位38岁子宫肌瘤患者，肌瘤有点大，6.8公分，患者寄希望于我，不想开刀；而我也是抱着试试看的心情，毕竟不是恶性的，治疗无效仍可以手术。以桂枝茯苓丸为基本方，加用了三棱莪术地龙土元之类破血药；从春天治疗到秋天，期间间歇的应用放血疗法，嘱咐起居饮食宜忌，患者都非常配合，用药也颇感顺利，患者面色润泽，生活习惯彻底改变，月经周期规律，质地正常，也不痛经了。每个月服药三周，每周五帖，经期停药。夏天复查的时候，肌瘤没有变化，当时还挺兴奋，中药一用，马上停止生长，蛮有信心。秋天再复查，发现还是没有变化，有HOLE不住了，仔细一看，小数点后面的数字还略有增长。最后一家人商量，还是决定手术。有点遗憾，不过患者还是给我发来感谢短信，说自己手术很成功，（检查时发现肌瘤2个，手术取出3个，赚了一个），术后恢复很快，第一天排气排便，第二天下地走路，第三天出院。同病房有人手术后大伤元气者，目睹后感到非常幸运。这半年的调理彻底改善了体质。虽不成功，这个短信还是挺让人欣慰的。

还是那年夏天，接诊了另一位子宫肌瘤的患者，台湾人，年纪相仿，体格却壮硕不少，色黑粗理，子宫肌瘤4公分，无不适，唯经来血量多，色暗黑夹血块。开的药差不多，当时前一位患者的治疗正是感觉顺利的时候，信心满满。不过忘记嘱咐经期停服一句话。某天在外乘车时接到一个陌生电话，正是此人打来，说我是某某某，正在吃你的中药，这次吃了药月经量很大，排出很多血块，刚开始很轻松，但是昨天开始我人很虚。不知道是不是经期吃药的关系？当时一身冷汗；让赶紧停药。让准备云南白药，以防月经不止。过几天，患者欣然复诊，告诉说复查子宫肌瘤没了。甚是意外。但是当时并未悟及，经期是排除瘀血的最佳时机。

后来学习了调周法之后，再对比两个病例，第一例不成功应当检讨，一是用药时机错位，活血破瘀药效大打折扣；其次，还应该对排卵期的功能进行考察，或许滋补肝脾肾阴精，使下焦元气充盛，正气才有力量祛邪外出；一味只知用泻法，靠正气蓄积力量毕竟有限，仅仅是得了个正邪相安无事的局面而已。

那么对于白带我们又应当怎么调治呢？阳水是血，阴水就是水了，人体当中的水的代谢循环也颇有几分奥秘，说起来，人体内环境最大的两个组成部分就是血和水了，上次我们讲了血的运化和血毒的致病，要想把这个太极图转圆了，我们还要花一番功夫研究一下，水液在人体是怎么代谢的，一旦代谢故障，会引起什么问题，我们又该如何处置呢？请听下回“水毒致病”。