遗精是男科中的常见病，前医积累了不少经验，但验之临床却又处处掣肘。此病的治疗，对于医生和患者都是一种考验。前面我们分享了刘平老师运用五运六气对男科疾病做了统计学的分析，今日刘平老师便为我们展示了如何运用五运六气指导临床，为此病的治疗开拓了新的思路。
按：遗精所遗之精，是否是肾中之精？如果是肾中之精，那么当然可以用补肾固涩的办法进行治疗。但如果是肾中之精，那不是遗精的病人早就一命呜呼了。故清人刘默才会在《证治百问》中发出：“每见梦遗滑精，远年不愈，犹未见其危殆者，何也？”这样的疑问。
处方：
法夏6g 陈皮6g 茯苓10g 枳壳6g 竹茹6g 人参3g 白术10g 荆芥6g 薄荷6g 藿香12g 刺蒺藜9g 苏叶12g
按：以下为患者的运气图
出生于己巳年五之气 ，发病于癸巳年终之气
司天厥阴风木，司天厥阴风木
客气太阴湿土，客气少阳相火
中运太阴湿土不足，中运少阴君火不足
主气阳明燥金，主气太阳寒水
在泉少阳相火 ，在泉少阳相火
患者岁值癸巳，司天厥阴风木和在泉相火突然加倍，这一定导致体质出现遗精的主要原因。当然客气少阳相火的影响也不容忽略。从运气正化论，风木在上、在下，都治以辛凉;相火在上、在下都治以咸寒，中运湿土不足，当治以甘和。
客气湿土不单独考虑，痰湿为主是主要矛盾。而主气燥金，常规应用酸温之品去收敛，但是湿气化热很明显时，用酸温明显会收敛湿气，这个因素先不考虑，待湿热退掉一些后再以酸温收敛。
按：此段内容具体的解释参看《素问·六元正纪大论》。
处方：
佩兰10g 陈皮6g 法夏6g 竹茹6g 芦根15g 枳壳6g 桑叶6g 菊花6 昆布10g 海藻10g 白参3g 玄参8g 茯苓10g 冬瓜仁15g
分析：以温胆汤为主方，参考千金苇茎汤方义加芦根、冬瓜仁;用桑叶、菊花辛凉祛风;用玄参、海藻、昆布咸寒泄相火;加人参3克补中运湿土不足。个人理解，人参味甘微温，量少则甘和。当然用少量甘草作补中之品，也无不可。
反馈：服此药后，患者自诉“整体效果要明显好于前方，精神状态而言，的确是好了很多，无疲惫感了，正常生活劳作体力支配没啥问题了。包括口干，身热，是有明显好转的，大便整体是通畅成型的，偶有不稳定。”
遗精也从一周数次变成两周一次。后基本是在此方的基础上根据症状、脉象的变化进行，患者口干好转，腻苔渐退，大便通畅成形。总的治疗趋势一路向好，患者仍在坚持吃药，只是功到自然成的事而已了。
按：那么在临床中就会发现，遗精症状的缓解通常是和大便成形同步进行的。这就提示我们：遗精所遗之精与脾胃的运化功能是息息相关的，绝非简单地认为所遗之精即是肾中之精，故见遗止遗是不符合中医“治病必求于本”的原则的。
如果我们仔细翻看运气七篇，就会发现五运六气除了在时病、疫病方面有着明显的预测优势以外，同时还可以有效的指导临床用药，譬如我们熟知的蒲辅周蒲老成功运用白虎加苍术汤治疗流行乙脑，就是将运气学说的预测和指导临床完美的结合。
而刘平老师今日的医案则为我们指出了：运气学说不仅可以用于时病、疫病的预测与治疗，同时还可以有效地指导内科杂证的临床用药。
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