要想了解胃切除后会产生什么影响,那我们首先了解胃是什么,对人体的作用是什么。才可以了解失去部分或全部胃对人的影响。
一、胃的正常结构和功能
胃是人体的消化器官,位于膈下,上接食管,下通小肠。胃的上口为贲门,下口为幽门口。分为胃底、胃体、胃窦三大部分。胃壁分五层(从内到外):粘膜层,粘膜下层,肌肉层,浆膜下层,浆膜层。胃癌起源于粘膜层。
胃的主要功能是暂时性容纳食物,就是短时间内可以储存大量的食物。进食后胃将大块食物研磨成小块(又称物理消化),并将食物中的大分子降解成较小的分子(又称化学消化),这都是初步的简单的消化,以便于小肠进一步地消化和吸收。胃的吸收营养功能很少,主要吸收少量水和绝大部分酒精以及很少的无机盐。胃壁含有胃腺,分泌胃液,胃液中含有盐酸和蛋白酶,可初步消化蛋白质。还有,胃酸可以中和食物中的三价铁,转变为二价铁,二价铁是人体可以吸收的铁元素,用于人体造血。对于人体三大营养物质(葡糖糖、氨基酸、脂肪酸)的主要吸收器官是小肠,因此人没有了胃,对于人体营养物质的吸收,影响很小,因此不会对人的生命有影响。但是,毕竟胃是人体重要的消化器官,胃切除后对患者还是有一定影响。
二、胃切除后对人体的影响
饮食影响:术后短期(一般三月内)进食量比术前少,主要以软的、易消化食物为主。重点是量小(尤其术后1月),不限种类,但尽量不吃或少吃凉的、刺激性食物,容易引起胃肠功能紊乱,术后一月开始,可逐渐增加种类,半流食都可以吃,不能一直是流食。临床中经常有患者家属术后一直给患者喝粥,没有营养进食,患者体重下降明显,反而影响了身体恢复,甚至影响患者的术后治疗。胃切除术后早期进食重点是细嚼慢咽,小口少量。患者一般三月后(胃部分切除)、半年后(全胃切除),基本恢复到每日三餐。
缺铁性贫血:患者胃切除后,胃酸少量或者没有胃酸了,进而影响了人体对铁的吸收,因为饮食中铁元素为三价铁,而人体造血细胞所需的二价铁,因此少部分患者需要口服铁剂。为何说是少部分,因为人体很复查,有很好的代偿功能,有患者即使胃全切了,术后复查血红蛋白也是正常的。
反流性食管炎:少部分全胃切除患者会有,因为胃全切术后,贲门的抗反流功能丧失了,
倾倒综合征:由于术后胃容量变小,使食物在胃内存留的时间短,迅速地送到肠内。肠管为了尽快地将这大量食物加以消化吸收,就要大量分泌消化液。特别是作为主食的碳水化合物在肠道内可很快被吸收。在短时间内吸收大量的碳水化合物,机体就会出现血糖升高的现象,这就是早期倾倒综合征发生的机制,病人表现为食后30分钟以内可有出汗、心慌、恶心、麻木、脸面发红、全身倦怠感、腹痛等症状。还有的病人则表现为饭后2-3个小时才出现冷汗、头晕、意识障碍等,这是晚期倾倒综合征的特点。其机制是血糖升高后,机体又会反应性地大量分泌胰岛素,继而又引起血糖值急剧降低的结果。预防措施:少量多次,每次进食量少,如有类似症状,减少糖类进食。
但是,相对于胃癌对于生命的危险,胃切除术后的不良反应完全可以接受。
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