多用戈登（Garden）对线指数判断复位，即根据正侧位X线片，将复位结果分为四级。正常正位片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160度交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈一直线（180度）
Ⅰ级复位：正位呈160度，侧位呈180度。
Ⅱ级复位：正位呈162度，侧位呈180度。
Ⅲ级复位：正位＜ 150度，或侧位＞180度。
Ⅳ级复位：正位＜150度，侧位＞180度。
3．固定方法
(1)外展夹板固定 适用于稳定型骨折。
(2）持续牵引固定 包括骨牵引及皮肤牵引两种方法，适用于不稳定型骨折。
(3)“丁”字鞋固定适用于稳定型骨折及没有移位的骨折。
4．练功活动
循序渐进地进行功能锻炼
早期：静力股力锻炼，配合深呼吸运动，患踝、趾关节可自由活动。 中期：床上髋、膝关节主动锻炼，持续被动关节锻炼（CPM）。
后期：扶拐下地步态训练，由不负重到逐渐负重，最后完全负重。治疗过程中对于早中晚期的判断，除遵从一般病人股骨颈骨折愈合的规律，还应针对个体量化，过早负重易出现各种并发症。
5．中成药
(1)口服中成药
早期：骨伤片（本院制剂）七厘胶囊、接骨七厘片等口服。
中、后期：骨补片、补肾状骨口服液（本院制剂）、龟鹿补肾液等口服。
6．其他疗法
（1）外用药
早期：予以消肿止痛膏等外敷以消肿止痛。
中、后期：以活络油等外搽以舒筋活络。
（2）推拿 股骨颈骨折后期出现髋关节活动受限，甚至关节僵硬，髋部酸痛无力等，可配合推拿手法，以促进症状的缓解和功能的恢复。在关节部位推拿，能增强肌腱、韧带的弹性，关节周围的血液和淋巴回流，也可促进关节滑液的分泌，消除滑液的停滞、郁结和关节囊的挛缩、肿胀，有利于关节功能的恢复。方法有：髋部推揉法、髋关节痛点揉压弹拔法。
(3)熏洗 中后期，为促进关节功能恢复可行关节熏洗。方如下： ①活络舒筋洗剂
组成：艾叶、海桐皮、威灵仙、苏木、生川乌、生草乌、川红花、大黄、三棱、莪术、川椒、白芍、桂枝、没药、乳香、冰片。
功效：活血舒筋，通筋止痛。
②海桐皮汤
组成：海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芍、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷。
功能：活血舒筋，通瘀止痛。
(4）物理治疗：可以频谱、蜡疗等以活血通络，中频、安德森治疗促进骨折愈合。
临床疗效进行评价
分析从2009年1月-2009年12月期间我科收治老年股骨颈骨折患者57例,统计治疗方式、早期并发症,1年后进行随访,统计1年死亡率、存活患者患髋功能恢复程度。结果38例行关节置换手术患者,疗效满意,预后良好。9例行内固定治疗患者6例获得骨折愈合。10例非手术治疗患者预后差,伤后1年死亡率高。结论对大多数移位股骨颈骨折主张行人工关节置换手术,并发症发生率低,1年随访髋关节功能恢复良好。无移位股骨颈骨折主张进行内固定治疗,多数可以获
得骨折愈合。保守治疗患者预后差,伤后1年死亡率高。
◆ 难点分析与对策
在治疗上，股骨颈骨折目前仍是一个比较复杂而尚未圆满解决的问题，存在骨折端不易固定、不愈合及股骨头缺血坏死等。多年来，虽然治疗的方法不断改进，临床有关的报道也很多，但治疗效果仍然未有明显的提高。
难点之一：如何降低股骨头缺血坏死及不愈合
由于股骨头血液供应的特殊性，骨折后容易损伤股骨头的血供，使股骨头的血供不足或被完全阻断，所以，容易发生股骨头缺血坏死或不愈合。
对策：
1、及时复位或手术
Manning(1985)报告740例，认为早期甚至急诊手术远较延期手术为低，且早期手术后即使发生坏死，亦属部分坏死，出现时间亦晚。虽然早期及时手术能够提高股骨颈骨折愈合率，但股骨颈骨折多为老年人，常合并各种内科疾患，急诊手术风险大。
2、提高复位质量
股骨头旋转及过牵均会加大缺血坏死的可能性。复位手法过重，加重血管损伤，影响血液供应也会造成缺血坏死可能。判断复位质量采用Garden对线指数，正常为160～170／180，达不到此值表示复位不良。
2、 合理选择手术方式及内固定物
对股骨颈骨折的治疗，应尽早行手法复位，尽可能不作切开复位，避免再次破坏股骨头的血供，可采用闭合穿针AO中空松质骨螺钉内固定。
难点之二：骨折局部承受剪应力大，骨折不易固定
髋关节是全身最深而完善的球凹关节，股骨头位置深，活动范围大，股骨颈较细，但承受的剪应力很大，因此，股骨颈骨折后剪应力仍影响骨折的稳定性，是骨折不易固定，从而降低了骨折的愈合率。
股骨颈骨折采用传统手法复位、牵引及小夹板固定的方法治疗，虽然可以把骨折端维持在复位后的位置上，但容易引起骨折端移位和旋转。三刃钉内固术虽然容易操作，使用方便，但由于对骨折端无加压作用，容易引起骨折端分离，内固物松脱。单一的加压螺丝钉内固定，对骨折端有加压作用，但不能限制骨折端的旋转。三枚AO中空松质骨螺钉内固定术，既对骨折端有加压作用又能限制骨折端的旋转，是目前较理想的治疗方法。
临床上股骨颈骨折的固定多不胜数，生物力学研究结果表明：三枚AO中空松质骨螺钉内固定的抗压，抗张强度和抗扭能力均优于其他固定物，从手术操作上看，螺纹钉系钻孔拧入，并非锤入，避免了骨折端间接分离，其螺纹深、螺距宽、抓持力强，能使骨折端紧密靠拢。而且螺纹钉直径较小，对骨质及内血管损伤小。三枚加压螺丝钉呈三角形立体固定，稳定性好，能有效地防止股骨头的旋转和下沉。其手术适应证较广，几乎适合所有年龄的股骨颈骨折的治疗，而且操作简单，不失为一种较理想的固定方法。
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