当你老去,该如何离开,在病痛中辗转反侧,还是平静地走向人生终点?
上海作为全国唯一整体开展安宁疗护试点的地区,截至2018年底,本市共有76家医疗机构开展安宁疗护服务,200余家医疗机构注册临终关怀科,共有安宁疗护机构床位900余张,居家床位700余张。累计服务临终患者2.87万人次,其中机构住院1.03万人次。病人满意度和家属满意度分别为99.39%和98.9%。
按照相关实施方案,到2020年,上海将全面推广安宁疗护服务,安宁疗护服务纳入本市社区健康服务清单基本项目,全市所有社区卫生服务中心均开展安宁疗护服务,基本形成主体多元、功能健全、模式多样、服务规范的安宁疗护服务体系。
什么是安宁疗护?
安宁疗护也被称为姑息治疗,其理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务,为患者(主要是癌症晚期患者)及其家庭提供帮助,在减少患者身体上疼痛的同时,更关注患者的内心感受,给予患者人文关怀。让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂,生者还得坚强地继续自己的人生。
安宁病房什么样?
普陀区长征镇社区卫生服务中心作为上海市政府实事项目——临终关怀的首批18家试点单位之一,2012年起,在为晚期肿瘤患者提供居家和机构相结合的安宁疗护服务方面先行一步进行了探索与实践。
安宁疗护病区设置于长征镇社区服务中心带有空中花园的三楼,总面积为419㎡,设有10张病床,配置谈心室、活动室、沐浴室、告别室及分别进出的两部电梯等充分体现以人为本理念的区域和设施,采用家庭式布局,病人家属可以随时探访与陪伴,让病人享受家庭式的温暖。
这里设置专职安宁护士,配备专职社工,每天深入查房,了解临终患者的各类生理指标及基本状况。安宁护士与专职社工通过与患者及家属深入沟通,了解他们的心理困惑及需求,通过团队协作,来共同帮助患者及家属解决问题。
同时建立联合查房制度。安宁疗护病区整合资源,建立由医护人员、临床药师、营养师、医务社工、志愿者组成的跨学科联合查房制度。团队成员每周针对患者的身、心、灵等各方面情况进行综合探讨,分享服务感想及困惑,总结服务经验,将病人的目标、家庭的需要,包括所属社群的习俗传统,都整合到有尊严的临终照护计划中,强调团队精神照顾及支持性照顾。
对于癌症晚期患者,在安宁疗护病房,没有放化疗,也没有抗肿瘤药物,气管切开、插管等有创操作。而是使用镇痛类药物,让患者的癌痛同感可以减轻,人更为舒适。
也会使用芳香疗法协助临终患者调节舒缓生理和心理方面的紧张与不适;使用园艺疗法协助他们改善情绪,减轻痛苦;使用水疗以帮助患者放松肌肉,清洁皮肤,保持舒适及愉快的心情;使用中药外敷、耳穴、压丸、穴位贴敷等中医疗法,积极缓解晚期肿瘤患者便秘、呕吐、水肿等不适症状,同时积极探索中医治疗晚期肿瘤临终关怀患者常见病症的一套治疗与疗效的评估方法,创新中医干预模式。让晚期肿瘤患者人生最后一段历程,可以走得平静,走得有尊严。
这里的医生、护士和志愿者一起,还成为临终患者的“圆梦大使”,与在国外的孩子进行一次视频通话,能够走出房门再一次沐浴在阳光下,这些都是一些患者最后的心愿,实现这些小愿望,让晚期肿瘤患者能够了无遗憾地离去。
谁都有老去的一天,死亡是你我都无法回避的话题。对于上海这样一个高度老龄化的城市,安宁疗护工作更显得意义非凡。上海市卫生健康委今天表示,将安宁疗护纳入健康上海行动,在全市范围内建设机构、社区与居家相结合的安宁疗护服务体系。到2020年,本市各社区卫生服务中心均提供机构或居家安宁疗护服务。
由各区卫生健康委统筹建设区域安宁疗护中心,发挥对区内安宁疗护服务提供双向转诊和技术支撑作用。引导有条件的二三级医疗机构、护理机构、养老机构、社区托养结构开展安宁疗护服务。探索在本市儿童医疗机构开展机构安宁疗护服务。支持社会力量举办安宁疗护服务机构或提供安宁疗护服务,满足多样化服务需求。
本市将成立市级安宁疗护培训中心,各区建立安宁疗护培训基地,依托行业协会探索建立安宁疗护服务人员资质认证制度;加强政策支持,完善经费保障与配套医保支付机制。
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