攻下逐瘀汤——在清热、解毒、利胆的用药经验
【药物组成】茵陈15g，栀子12g，生大黄15～30g，蒲公英30g，苦参20g，赤芍30g，丹参20g，炙甘草8
【经验心得】病毒性肝炎高胆红素血症在祖国医学中属黄疸范畴，《伤寒论·阳明病》“此为瘀热在里，身必发黄，茵陈汤主之”，即已指出黄疸与瘀、热的关系。作者根据其病机特点，以疫毒、瘀热为突破点，应用生大黄为主药，大黄具有清热解毒，利胆除湿，攻下祛瘀的作用，对病毒性肝炎高胆红素血症伴有较严重的消化道症状如频繁恶心呕吐，顽固性呃逆、纳差、腹胀等症状者，通过其泻下祛瘀的作用，阻碍了胆红素的肠肝循环，使其吸收减少；并配合茵陈、栀子、蒲公英、苦参等药，清热解毒利胆，共同促进胆汁分泌和增加胆汁流量，疏通肝内毛细胆管，与赤芍、丹参配伍改善肝组织微循环，达到活血祛瘀的目的；炙甘草解毒和中。另外，其泻下作用促进肠蠕动，减轻肠胀气，阻止肠道对NH4＋等有害物质的吸收，对预防和治疗潜在性的肝性脑病有积极意义。
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