同是失眠，为何治法不同，论脉诊的重要性

纪东涛医师原创

最近接诊的两位顽固失眠的患者，吃什么安神补脑的药物、保健品，并没有很好的效果，经他人介绍，来我处就诊。他们是一家人，症状也很像，伴有消化不良，打嗝反酸，舌色也很相似，都是淡白舌而厚腻，脉象都很弱。

但是我经过把脉呢，开出了截然不同的处方。

第一个处方：归脾汤加减

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炙黄芪30g、柴胡3g 升麻3g 白术、茯神、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁，各一两（各18g） ；人参、木香（不见火），各半两（各9g）；甘草（炙），二钱半（6g）；当归一钱（3g）；远志（蜜炙），一钱（3g）。当归10、远志10g。

第二个处方：旋复代赭汤加减

旋覆花（12g）；人参（9g）；生姜（15g）；代赭石（15g）；炙甘草（9g），半夏洗（9g）；龙骨牡蛎各20g，大枣擘（1枚）

方一呢，治疗方向是向上的，有点基础的朋友估计都能看出来。

方二呢，治疗方向是向下的。

那么为何会开出如此处方呢，原因就是脉象不同。

患者一呢，脉象细而无力，脉位沉，应该用升举法。

患者二呢，左脉象浮大无力，右脉寸关浮滑，脉位浮，应该用潜降的方法，按左升右降，右边脉象寸大于尺，也是用降法。

那么效果呢，经过微信回访，确实很好，吃了两幅就可安然入睡。