目的评估中医药治疗股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,分析预后影响因素对股骨头生存率的影响。方法 2009年6月～2011年5月,回顾研究91例133髋中医药治疗的ONFH患者,年龄(38.81±11.99)岁,随访(14.04±6.77)个月。气滞血瘀型31例,肾虚血瘀型37例,痰瘀蕴结型23例;FPS-R评分评估关节疼痛程度,Harris评分评估髋关节功能,SF-36量表评价生存质量,影像学评价塌陷进展;以股骨头塌陷≥4mm为终点,Cox风险模型分析预后因素对中医药治疗后股骨头生存率的影响,探讨中医药治疗ONFH的适应证。结果至末次随访,有6例7髋转为手术。(1)中医药治疗前(133髋)和治疗后末次随访时(126髋)的各证型患者总体FPS-R评分比较有统计学差异(t=7.780,P<><0.01);(3)影像学进展:49例59髋出现x线进展,中药治疗前后影像总体进展率>50%的因素包括塌陷、疼痛时间≥12个月、坏死范围≥40%、C2型;(4)股骨头生存率:26例31髋塌陷≥4mm,随访至29个月的生存率为76.7%。Cox回归分析示疼痛时间、坏死范围和分期是影响疗效危险因素(OR>1)。Kaplan-Meier生存曲线结果示:无痛、Ⅰ期、A型和中心型坏死生存率均为100%,且无影像进展;B型和稳定Ⅱ期生存率分别为95.8%和96.8%,且影像进展率均<><40%、不稳定ⅱ期、c1型、周围型坏死生存率均>75%,且影像进展<50%。结论合理选择适用范围,中医药治疗onfh对缓解症状、改善功能具有一定的疗效。中医药保髋适应证:(1)前提条件:疼痛程度属于b级或以下,同时患髋harris评分等级为优、良或可;(2)绝对适应证:中心型、a><><12个月、c1型。>
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