一位患者患糖尿病多年,本来病情较为稳定,身体突然开始出现浮肿、无法排尿,原来是身体里存在毒素,必须接受治疗;另一位高血压多年,突然发现血压忽高忽低,最后到了无法控制的地步,随后身体也出现了毒素。这到底是什么病?他们的身体究竟怎么了?
血液里有毒和我们的肾脏有关。我们的泌尿系统相当于下水道,下水道堵了一定会产生问题。“下水道”有排泄功能,能把身体里产生的毒素和喝进去的水排出体外。
肾脏主要有血管组成,像一张血管网,肾脏血管网受到损害会影响正常的血液供应,肾脏缺血后,会造成肾脏萎缩,肾功能变差,本该通过尿液排出的毒素进入到血液,严重的会导致尿毒症的发生。
糖尿病
肾脏缺血的“微杀手”
常见症状:浮肿、排尿增多、腿抽筋、尿有泡沫
导致肾脏缺血有三个凶手,首当其冲的就是糖尿病,糖尿病是造成肾脏损害的头号元凶。它的危害遍布大血管、小血管、以及微血管,特别是对微血管的损害,这种损害一般来说是不可逆的。多达67%的糖尿病患者没有得到诊断。
肾脏是一个大的血管网,高糖、炎症反应等都会慢慢侵害肾脏血管导致肾脏缺血,出现萎缩,肾脏功能受损。
糖尿病肾病发展初期比较缓慢,但是病情可以在某个阶段突然恶化而发展到尿毒症,因为支架手术没有办法解决广泛的微血管病变,所以治疗更为困难。
泡沫尿如何产生?
肾脏要把一些水、毒素从肾小球基底膜的孔里排出去,而蛋白质这些是不能排出去的,当肾脏生病了,比如糖尿病肾病,基底膜遭受损坏,把不想排出去的蛋白排出去了,这时候就会发现尿里有泡沫。
【专家提醒】一旦诊断糖尿病一定要去查尿和肾功能,糖尿病患者无蛋白尿最好每3个月检查一次;糖尿病患者有蛋白尿最好每个月检查一次。
专家告诉我们,在她们透析的病人中,有30—40%的病人就是因为糖尿病肾病而透析,随着生活水平的提高,糖尿病肾病已经是透析的第二大原因。
高血压
关闭肾脏的供血之路
常见症状:血压难以控制、头晕、降压药无效、乏力
导致肾脏缺血的二号元凶竟然是高血压,有一种特别的高血压,您要提高警惕。专家遇到一位患者,四种降压药都解决不了血压问题,而高血压降不下的元凶,竟然是肾动脉出现了损伤!医生把血管打通之后,患者的治疗非常成功。
肾脏内血管出现问题,肾素快速大量的分泌,由于肾素水平快速升高,血压急剧上升,难以控制。高血压和肾病的关系往往是互为影响的,如果出现了高血压的症状,往往会影响身体的各种内脏功能。肾动脉狭窄到一定程度,就会出现缺血、萎缩,需要透析治疗等。
预警信号
以前没有高血压,突然出现比较明显的高血压。
有高血压,相同药量的降压药原来可以把血压控制的很好,而现在很难控制血压甚至降压药无效。
专家告诉我们,在肾透析的患者里,合并高血压的病人能达到80%以上。如果您的高血压非常难以控制,甚至服用多种降压药效果都不好,一定要考虑去咨询肾内科的医生。
动脉粥样硬化
让肾脏缺血之原罪
常见症状:血脂异常、下肢动脉闭塞、动脉硬化、冠心病史
动脉粥样硬化是一个全身性的疾病,不仅能影响心脏血管、脑血管,同样也可以影响肾脏的大血管——肾动脉。血液中的脂肪沉积在血管壁上形成斑块,如果斑块沉积在肾动脉和腹主动脉的交汇处,就会引起双肾血流不畅,出现肾脏缺血,肾脏供血减少后导致肾小球缺血,肾功能下降,毒素也就排不出去了。
肾动脉壁上血脂沉积可能发生在一侧,也可能两侧都有,目前研究发现,慢性肾脏病是动脉硬化的一个独立的危险因素,所以在透析的病人中,动脉硬化的比例是非常高的,能达到80%以上。
高血脂对肾脏的损害相比前两者程度较轻,疾病进展也相对较慢,当它造成肾动脉出现狭窄或堵塞以后,通过支架介入手术可以明显改善肾功能。
冠心病
在冠心病人群中发现肾动脉狭窄的检出率有27.9%,也就是将近1/3的冠心病患者可以合并有肾动脉狭窄。
脑血管疾病
脑血管疾病是动脉粥样硬化的一部分,在脑血管病的人群中肾动脉狭窄的发生率有30%,也就是将近1/3的脑动脉硬化患者合并肾缺血。
周围血管病
肢体肿胀、疼痛、间歇性跛行、肢体冰凉、静脉曲张都预示着患有周围血管病,在这类人群中,肾动脉狭窄的发生率可以达到40%。
筛查肾动脉狭窄
更方便、无创、安全、精确的新技术
普通的超声会受到肥胖、吸气不足、憋气不好等很多因素的影响,如果做肾脏的CT造影或核磁造影又需要打造影剂,可能会对病人产生一定的损伤。近期出现的超声造影检查对肝肾都没有毒性,非常安全,即使是肾功能不全的病人也能使用。
超声造影检查在打了造影剂之后可以把肾脏的血管显示的非常清楚,能清楚直观的看到肾动脉狭窄的位置,现在的超声造影是无创的,精确度也非常高,它有更方便、更无创、更安全、更精确的优势,让患者更加的安心。
专家补充
肾动脉狭窄如果小于50%,还是可以保证正常的血供,一般是不会出现缺血性肾脏病的,超过50%就称为肾动脉狭窄,肾动脉狭窄小于75%不需要手术治疗,可以用药物控制;如果狭窄程度非常明显,尤其是当肾脏缺血引起了难以控制的高血压或肾功能的进行性的减退时,就需要积极的选用一些血管重建的技术来开通血管。
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