来源：广东省第二人民医院风湿免疫科
8年前还没开始从事风湿病专业时，我就偶尔出现足趾疼痛，每年1次，不是太严重，自行缓解，当时还去拍过片，也没查到什么，也一直不知道怎么回事。2016年开始入职从事风湿病专业，查尿酸最高470umol/L时，才知道自己应该是得痛风了。这几年每年也大概痛1-2次，都不是大发作那种。因此每次出差时我身上也备着安康信和秋水仙碱，个人感觉单用安康信效果不佳，安康信搭配秋水仙碱，一次用药，基本都能缓解。
我身高168cm，体重146斤左右，有些肚子。每次门诊都和痛风病友说病情稳定后一定要减肚子。但我自己却没时间下决心好好减下肚子。但我一直饭量不多（半碗），所以体重维持得还可以，尿酸也维持得还可以。
直到今年10月份，有幸参加支援广州市第八人民医院的新冠抗疫，虽然政府为我们准备的伙食很好，但我个人一直比较控制，并且每次在等待任务期间会在固定区域跑上2-3公里，回到房间后再绕着床跑3-4公里，后面去了隔离休整酒店也是一直这样坚持着运动。1个半月下来，瘦了3-4斤，觉得裤头也松了很多。前两天测尿酸居然到了378umol/L，非常开心可以重回健康对照组了（我们医生会经常拿自己的血做健康对照组，这几年因为痛风我一直被嫌弃）。有同事问我是不是偷偷吃了非布司他，我说绝对去没有。
在这里对于痛风的治疗想和各位病友说些话，这也是我在门诊经常和痛风病友说的。痛风的治疗分急性期和缓解期。急性期主要是用抗炎止痛，药物包括不同种类的止痛药、秋水仙碱和激素。但是要注意如下几点：如果平时没有规律吃降尿酸药的，急性期不能吃降尿酸药，很多人会越吃越痛；不要同时使用多种止痛药，要适当搭配点胃药吃；不要动不动就去打吊针（激素）。
缓解期主要是降尿酸，药物包括别嘌醇、苯溴马隆和非布司他，每种药的降尿酸效果都挺好的，我们医生会根据情况进行选择和搭配。但有一点要注意的是，降尿酸药不是吃一天两天、吃一个月两个月就行，基本都会是一个很长过程。我经常会跟病人说如果你降尿酸药只打算吃几天的，建议你就别吃了。另外，不是每个痛风患者都需要规律降尿酸。就像我自己那么多年从没吃过降尿酸药。按照最新痛风指南，一般有以下几种情况会建议病人规律降尿酸：①每年发作次数超过2次，②有痛风石，③有肾结石，④尿酸超过540umol/L。不符合上述条件的第一次发作者一般不建议降尿酸。另外很多患者500多的尿酸，注意饮食后都会下来一些（少吃海鲜、啤酒、饮料、老火汤，多喝水排尿）。
但是要注意的事，真要降尿酸时，一定要达标治疗，很多病友都在吃降尿酸药，但从来不监测，自己随意吃，也是不行的。我们经常说的要吃就要吃到达标，反复发作的要360umol/L以下才算达标，有痛风石的要300umol/L以下算达标，一般达标治疗维持3-6个月后，反复发作的人发作次数会明显减少，有痛风石的也会慢慢变小。到这会很多病友会经常问，医生我几时可以停药，一般对于偏肥胖的人来说，我们医生都会说病情稳定后要开始运动减体重、减肚子了，体重没改变前停药的话，会一夜回到解放前。这些年来，有一些病人跟着我们医生的节奏走，已经做到完全停药，完全治愈的了。
痛风病友经常说，痛风不是病，折磨起来要命。
我们风湿科医生经常说，痛风是风湿病里面最好治也是最难治的，好治是因为机制、药物简单及效果明显，难治是因为很多患者不重视、依从性差，很多拖到周身痛风石伴感染和肾衰竭的。
今天我从一个痛风患者和痛风医生的角度来和大家聊了一下痛风，希望对大家有所帮助，特别是那些年轻的痛风患者。
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