继辛温解表的代表方麻黄汤、九味羌活丸、小青龙汤后,6月15日,叶老师带我们继续探究辛温解表中的藿香正气散、香苏散、止嗽散,平散风寒代表方正柴胡饮,温热病的特点以及适用于风热感冒的辛凉解表剂中的代表方银翘散。
辛温解表(下)
藿香正气散
出自《太平惠民和剂局方》
此书是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准。由宋代太平惠民和剂局将各地名方验方筛选后入册。其方涉及面广,且大多药性平和。
辨证:外感风寒、湿困脾胃(内伤湿滞)
功用:疏风散寒★★,化湿行气和胃★★★★
组方与方解:
苏叶、白芷、藿香:解表
藿香、半夏、白术、茯苓、陈皮:除湿(芳香化湿、燥湿、渗湿)
茯苓、陈皮、厚朴、大腹皮:行气
桔梗、生姜、大枣、甘草:和中
表里同治,重点治里,升降兼施,祛邪扶正。
应用:
急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒属湿滞脾胃,外感风寒者,水土不服者。
藿香正气散相关茶饮 / 中成药
午时茶
组方:苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、紫苏叶、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽、甘草、桔梗、六神曲、厚朴、红茶。
临床以恶寒发热、腹痛吐泻为特征症状。
保济丸
组方:广藿香、苍术、葛根、白芷、薄荷、菊花、化橘红、厚朴、蒺藜、钩藤、茯苓、薏苡仁、神曲、茶、稻芽、木香、天花粉。
临床以发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐为特征症状。
沙溪凉茶
组方:岗梅、臭屎茉莉、金钮扣、蒲桃、野颠茄。
临床以身倦骨痛、大便不爽为特征症状。
香苏散
出自《太平惠民和剂局方》
辨证:
外感风寒:恶寒身热、头痛无汗
气郁不疏:胸脘痞闷,不思饮食
舌苔薄白,脉浮
功用:疏风散寒★,理气和中★☆
组方与方解:
苏叶:发散风寒,理气宽中
香附:行气开郁
陈皮:理气化湿
甘草:补气和中
苏叶 香附的配伍意义
香附“上行胸膈,外达皮肤,……, 得紫苏、葱白则能解散邪气。” ——李时珍
加减:
因药轻力薄,故风寒表实之重症非本方所宜。
风寒较重,加葱白、生姜、荆芥;
气郁较甚,加柴胡、厚朴、大腹皮;
湿浊较重,加藿香、厚朴、半夏;
咳嗽有痰,加苏子、桔梗、半夏。
香苏散的附方
香苏葱豉汤
出自《重订通俗伤寒论》
组成:香苏散 葱白(3~7根) 豆豉(30g) 清炙草
功用:发汗解表力量较香苏散为强,且苏叶又有安胎之效,故适用于妇女妊娠感冒风寒者。
加味香苏散
出自《医学心悟》
组成:香苏散 防风、秦艽、川芎、蔓荆子
功用:发汗解表、宣痹止痛之功较强,宜于表寒证较重,头身疼痛明显者。
止嗽散
出自程钟龄(清)·《医学心悟》。程钟龄(临床家、教育家)提出中医治疗的”八法“。程钟龄研制出此方后,制成3钱每份,免费分发给灾民。
辨证:咳嗽咽痒,微恶风发热(或有感冒史),苔薄白。
功用:宣利肺气,疏风止咳。
组方与方解:
紫菀 百部(君):润肺化痰,下气止咳。
白前 桔梗(臣):宣降并施,疏利肺气,化痰止咳。
荆芥(佐):辛散疏风,透邪解表
陈皮(佐):理气燥湿,使气顺而痰消
甘草(使):调和诸药。
本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。” ——《医学心悟》
加减:
表寒证重:加防风、苏叶、生姜
风热表症:加薄荷
痰黏难咯:加半夏、茯苓、桑白皮
肺燥干咳:加瓜蒌、贝母、知母
咽喉痒症重:加牛蒡子
日常可用止嗽散袋泡茶辅以苏叶(风寒)/ 薄荷(风热)泡水送服。
正柴胡饮
出自《景岳全书》。此方为平散风寒法的代表方。正,即中正平和。
辨证:微恶寒发热,头痛身痛。
功用:解表散寒。
组方:柴胡、防风、生姜、陈皮、芍药、甘草
方解:
辛凉(柴胡) 辛温(防风、生姜),药性平和,平散风寒。
平散风邪食疗方
组成:紫苏10g、薄荷10g、芦根10-30g
煎法:芦根煎水20分钟,紫苏薄荷后下。
方解:紫苏辛温,薄荷辛凉,芦根利水,清热不伤正气
辛温解表剂小结
辛温解表剂,适用于风寒表证。故辨清风寒感冒性质是使用辛温解表剂的基础,同时组方时还需把握治疗的分寸,驱邪而不伤正。
治疗分寸:遍身微微发汗即可
通用外感风寒的治疗法:
辅汗三法(连续服药、啜热粥、温覆)
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