导读
宋兴教授指出,以寒性收引凝固,闭人机窍故也,因而暴盲、暴聋、暴哑证中,属大寒直中少阴,上窒窍隧,下闭肾气,伤伐肾阳病机者最多。
暴盲
1991年1月13日初诊:邱某,女,38岁,教师。因双眼视力突然丧失10天就诊。自述10天前不慎落水,衣裤尽湿,归家后迅即更换清洗,拥被而卧,但始终寒冷浸骨,彻夜不暖,次日醒来,两眼昏黑,渺无所见,仅存光感,伴身痛恶寒,心甚骇异。即去医院专科检查,内、外眼及颅内均未见异常,西医给予观察治疗一周无效。转来我处求治。其人面青神疲,唇黯舌胖苔白。全身仍强痛不适,两眼昏暗,不辨人物,仅有光感,且终日困顿欲寐;察六脉沉细如丝。
辨证:寒中少阴。
治则:宣肺温肾。
方药:麻黄细辛附子汤。
麻黄15g,辽细辛10g,附片30g。
上方服1剂,汗微出,身痛减,光感增强。2剂尽,汗出较多,身痛已,两眼可辨人物。服至4剂尽,视力恢复,诸证痊愈。
暴聋
1992年1月18日初诊:李某,男,21岁,学生。以两耳突然听力障碍1天就诊。自述1天前清洗衣被,始用手搓,继以脚踩,赤脚露臂于冷水池中浸泡2小时余,至晚,凛凛恶寒。今日晨起,耳聩聩无所闻,神倦身痛,举步无力。观其形体瘦弱,神情委顿,目光暗淡,面色青灰,唇紫舌绛苔白润;询知口淡、脘闷、恶油;察六脉沉细而紧。
辨证:寒邪直中太、少二阴。
治则:温肾宣肺,佐以暖脾。
方药:
麻黄15g,细辛8g,附片30g,生姜20g。
二煎后分温2服,昼夜各1剂。服药后覆被暖卧。1剂尽,入夜,全身振颤约20分钟,继以烦闷燥扰约5分钟,然汗出,耳内随作“砰”然之沉闷声,声过,听力恢复。
继进第2剂,至晨,身痛亦愈。唯精神委顿,脚下轻飘,口淡纳呆。是肺气已宣,肾气已通,而脾阳尚未大振。改投附子理中汤加防风苏叶汤,5日服3剂,诸证痊愈。
暴哑
1992年1月24日初诊:余某,男,63岁,干部。因骤然音哑,几至于废4日就诊。自述月前赴辽公干,5日前事毕返里,途中下车访友,不遇,遂返站候夜车2小时许,其时,北风呼啸,雪花纷扬,凝血寒骨,至晨,声嘶神倦,头痛项强。邻座以银翘丸相赠,服后音哑近绝,且转增脱闷欲吐,遂至餐车索要生姜一块,咀嚼吞食,食后稍安,直至归里。观其人形体壮盛,虽年逾花甲,鬓尚少霜,夹鼻青灰,面有倦容,舌质正常,苔白润,言谈时状如呼喊,仍微弱不可闻;询知其头痛项强、脘闷欲吐等症并无稍减;察六脉沉细而紧。
辨证:寒中太、少二阴。
治则:宣肺温肾,佐以暖脾。
方药:麻黄细辛附子加干姜汤。
麻黄18g,辽细辛8g,附片40g,干姜10g。
上方昼夜各尽1剂,至次日黎明,汗大出,汗后酣然入睡,至晌方醒,醒来音声恢复,诸证若失。唯觉全身松散乏力,原方麻黄、辽细辛均减至3g,附片、干姜各减半,1日1剂,避风暖卧静养。服3剂,体力恢复。
按
中医认为暴盲、暴聋、暴哑或由邪阻气逆窍闭而发,或由精亏血少窍失所养而生,绝大多数属实证。暴盲一般多责之肝经火郁气逆,血闭、血溢,采用疏肝清肝法治之;暴聋一般多责之六淫邪气阻滞,胆经气机窒塞,采用清利疏通少阳法治之;暴哑一般多责之六淫犯肺、肺失宣发,采用开宣肺气法治之。
但对于大寒伤人之重证,则病深治浅,断难奏效。大寒袭人,往往长驱而入,直中三阴。伤太阴则吐、利不止,伤厥阴则挛痹、寒疝,伤少阴则目盲、耳聋、失音,以寒性收引凝固,闭人机窍故也,因而暴盲、暴聋、暴哑证中,属大寒直中少阴,上窒窍隧,下闭肾气,伤伐肾阳病机者最多。治此,当以开宣肺气,温通肾气为基本法则。肺气宣通则表里透达,窍隧顿开;肾气温通则真阳鼓动,阴寒自散。能充分体现这一治法的当首推麻黄细辛附子汤。
麻黄辛温发越,最能表散风寒;开宣肺气;附子辛热,最能壮元阳,补命火,搜逐深陷之寒邪;细辛大辛大温,最能入髓透骨,走经窜络;启闭开窍、既助麻黄表散风寒,开通上焦清窍,又助附子温暖命门,拨动肾中机窍。全方药仅3味,但却具有宣肺散寒,温肾通阳,开窍启闭之功力,用治寒邪困阻肾阳,窒塞清窍而引起的暴盲、暴聋、暴哑,确能收到奇特疗效。
本文摘自:
宋兴. 麻黄细辛附子汤治疗暴盲暴聋暴哑心得.
中医杂志. 1994(8): 504-505
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