一男性老同学竟成了我的患者。还不好意思开口，说长期耳鸣，那方面功能也不强。何须补肾？只不过肝胆湿热，一方可消！

在我求学期间，这位老同学和我关系较好，他学了半年医，就转了专业。没想到，现在竟然以这样的身份遇到，也让我颇为感慨。之前是在微信上，他说想要咨询我一些问题，打语音电话，还不好意思，支支吾吾：说我这手脚心发热，出汗，耳鸣，这不是肾阴虚吗？我吃了一年的六味地黄丸也不好。

我说你开视频吧，没啥不好意思的，我看了他的舌苔，舌红，舌苔黄。我说，你这虽然学了半年医，也是白学了，你这话要是当时的老师听到，能气死。这哪是肾阴虚，这是肝胆湿热！
聊天中他说，近几年应酬很多，喝酒多，吃饭也是油腻的多。他总是感到口苦，头晕眼花，耳朵嗡嗡24小时不停，小便发黄，夫妻生活也不如意，虽然还年轻，也有冲动，但是很快就结束。
 
听到这儿，我对他说：你啊，别再用六味地黄了，不对症。体内的湿热积聚在肝经，影响了！中医认为，耳朵是肾之窍，肾开窍于耳，心气直通于耳，胆经上通于耳，肝胆互有表里关系，所以肝胆问题就会影响到耳朵。
 
肝经湿热把热邪熏蒸到头部，烧干了津液，呈现出肝胆之苦。小便发黄，也是因为湿热伤津，体内的津液不能正常流动和散发，热邪导致尿液发黄。说白了，这都是经常喝酒、饮食不节、酒肉无度导致的肝经湿热。
 

湿，即通常所说的水湿，它有外湿、内湿的区分。外湿是由于气候潮湿，或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起。内湿是一种病理产物，常与消化功能有关。中医认为脾有“运化水湿”的功能，若体虚消化不良或暴饮暴食，吃过多油腻、甜食，则脾就不能正常运化而使“水湿内停”，且脾虚的人也易招来外湿的入侵，外湿也常因阻脾胃使湿从内生，所以两者是既独立又关联的。

所谓热，则是一种热象。而湿热中的热是与湿同时存在的，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或因湿久留不除而化热，或因“阳热体质”而使湿“从阳化热”，因此，湿与热同时存在是很常见的。

湿热在头：表现为头痛、头晕目眩、失眠、健忘、嗜睡，严重者眼球震颤、耳鸣，可急性起病，亦可慢性反复发作。

湿热在肺：表现为咳嗽、哮喘以及鼻流脓涕。湿热引起的咳嗽，大多痰白而黏，或痰稠而黄，不易咳出，口干却不想喝水。

湿热在肝胆：表现为黄疸、湿疹甚至腹水。由于肝胆经脉经过两胁和二阴，并开窍于目，所以湿热肝胆病变多发生两胁疼痛，多为持续性痛，可有间歇加剧，并伴有口苦、胸闷、食欲不佳，若不及时祛除湿热，可进一步发展为急慢性肝炎、胆囊炎等。

所以，我给他用药：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前仁、木通、甘草等，随症进行加减。

实这个方子，关键就是一个：清热。
 
清肝利胆、清热化湿，同时进行，龙胆草、黄芩、山栀清热燥湿，清肝泻火；
 
车前仁、木通则能够利水渗湿，生地黄清热凉血，把湿热从肝经之中清除出去。

再后来我们碰面，他上面说的情况几乎都没有了。

任何方子都是需要大夫辨证配伍，不可盲目试用。

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