急性发热是小儿最常见的临床症状，体温高于38.5℃的小儿需要口服美林、泰诺、百服宁等退热药进行紧急降温，服药间隔一般4~6小时，这是家长普遍都知道的常识。但这只是暂时的退热，体温还会再度升高，所以，最根本的退热方法还是针对病因进行有效的治疗。
急性发热原因很多，通常分感染和非感染性发热，小儿急性发热还是感染性为主，通常是呼吸道感染较多。
但之前抗生素的广泛使用已使家长十分忌惮，越来越多的家长愿意使用中药退热，那么中药退热的效果如何呢？答案是十分肯定的，尤其是中医药治疗常见的小儿呼吸道急性感染引起的发热，也就是所谓“外感发热”，中药具有意想不到的退热效果，这还不为广大家长所熟知。下面，给大家进行具体介绍：
伴随中医药知识的普及，很多家长都了解到中医所说的外感分风寒、风热以及暑天的暑湿外感等类型，这就是所谓“中医辨证”。
风寒外感
症状：发热轻，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白。
风热外感
症状：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄。
暑湿外感
症状：发热，无汗或汗出热不解，头晕，头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻。
以上是最基本的外感发热中医辨证，要想取得更好的临床疗效的话，还需要在中医辨证之前，仔细辨病，看看呼吸道的感染已经到了什么程度，判断是肺炎、支气管炎还是喉炎、扁桃体炎或者是普通的上呼吸道感染，搞清楚不同的病变部位，要有针对的配伍不同病变部位的药味。
辨证施治
肺炎需加入炙麻黄、生石膏、葶苈子、苏子等；
支气管炎需加入桑白皮、地骨皮、浙贝母、瓜蒌等；
喉、扁桃体炎需重用板蓝根、射干、牛蒡子、山豆根、桔梗、玄参、僵蚕等；
普通的上呼吸道感染需注重解表，荆芥、防风、银花、薄荷、竹叶、钩藤应为侧重。
此外还要考虑的是小儿外感是否有明显的诱因：
辨证施治
如因没有及时添加衣服孩子受凉了，这时要注意配伍辛温药味以解外寒；
如是因孩子有食积胃热较重，这时要注意配伍去食积、清胃热的药味；
如是平时孩子衣服捂得比较多，肺热较重，这时要配伍清肺热的药味；
如孩子被过分的溺爱，肝火、心火偏大，此时要注意配伍清心、肝火的药味。
此外，有时还要辨别患儿体质：
辨证施治
如患儿素体肺脾气虚，外感风寒会较常见，此时方用藿香正气散合小青龙汤加减；
若感风热则用藿香正气散合银翘散加减。
总之，临床医生要根据患者不同情况对症处理，这样全面综合考虑，才能收到最好的疗效。
提示：患者不要盲目用药，须在医生指导下治疗。
本文作者为广安门医院儿科主任、主任医师韩斐
广安门医院
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